色素痣是一種常見的皮膚良性腫瘤。根據組織病理學分型，分為皮內痣、交界痣和混合痣三種。臨床上，多數患者因色素痣影響美觀就診，臨床上治療色素痣的方式分為兩大類：手術治療方式和非手術治療方式，而具體的治療方式需根據色素痣的型別和生長部位等因素綜合考慮而定。
目前色素痣的主要治療方式
雷射治療
是利用選擇性光熱效應直接穿透皮膚到達治療部位，去除含有色素顆粒的色素痣，更適合直徑小於3mm，顏色偏淺、惡變風險較低的良性色素痣。雷射治療的優點是方便快捷、費用低，但同一顆痣不建議反復接受雷射治療，若2—3次仍未去除幹凈則建議手術切除或不再治療。值得註意的是，雷射後是否遺留瘢痕、紅印、色素沈著，除了與剝脫深度有關，與雷射後護理密切相關，請於專業醫療機構進行治療。
冷凍治療
是利用超低溫導致細胞機械損傷、脫水、皺縮和中毒，使細胞膜破裂。冷凍治療更適合直徑小於5mm，微隆起或不隆起，惡變風險較低的良性色素痣。冷凍的優點是快、相對無痛、微創、簡易。冷凍後護理較簡單，不影響洗臉及洗澡並且冷凍治療刺激痣細胞惡變的風險相對較低，但是多次治療仍未去除幹凈則建議手術切除或不再治療。
化學剝脫
是利用剝脫劑（藥物）塗於患處，使表皮和真皮乳頭發生不同程度壞死、剝脫，之後被新生表皮替代，從而達到治療的目的。因該方法治療時剝脫深度不宜控制，目前已不用於治療色素痣。建議不要去街邊用藥水點痣， 「點痣水」一般是使用一些具有腐蝕性和細胞毒性的強酸或強堿腐蝕皮膚，使痣的皮膚組織壞死然後脫落，如果選用了「不合規」的藥水，有可能導致痣惡變；並且這種強酸或強堿在點痣部位擴散的範圍和深度不可控，有很大的留疤痕或者色素沈著風險。
手術切除
臨床上對於直徑大於5mm，特別是對於存在癌變風險的痣，手術切除是色素痣治療的首選方案。切除後透過美容縫合，各種皮瓣轉移修復，後期疤痕不會太明顯。根據色素痣的大小和部位可以選擇色素痣分次切除術、色素痣切除+皮瓣轉移術、色素痣切除+植皮術等，從而減少周圍組織結構變形移位，不影響功能。
什麽樣的痣選擇手術治療
1
可能惡變的痣
巨痣的惡變率1%～31%，所以建議巨痣積極治療並長期隨訪。暈痣、氣球細胞痣、Spitz痣以及發育不良性痣這些有惡變可能的痣，建議手術一期全部切除。
2
若出現惡變體征者，必須手術切除治療
①體積突然增大
②顏色加深
③表面出現糜爛、潰瘍、腫脹、出血、反復感染
④自覺疼痛或瘙癢
⑤周圍有炎性紅暈或出現衛星病竈
若色素痣位於肢端（掌跖）和易受摩擦部位（如頭面部、口腔黏膜、頸腰部、膝肘關節等部位，手掌、足底及肢體末端的痣）、直徑大於5mm或者為特殊型別色素痣，建議積極治療。
3
中國目前惡性黑色素瘤新發病例每年約在2萬例左右，過去50年發病率增長了約6倍。發生在軀幹或四肢的黑色素瘤，約35% — 50%與原發痣有關，也與短波紫外線反復照射密切相關。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及雷射等方法刺激痣，有可能誘發痣惡變。如果您身上的色素痣不確定是否需要治療，建議您到專業的皮膚科就診，不能隨意祛痣，避免不當刺激產生風險。
參考文獻：[1]周子芙,霍然.色素痣的不同治療方法及其研究進展[J].中國美容醫學,2022,31(05):169-172.
