頭孢呋辛是臨床常用的第二代頭孢菌素，最初由英國葛蘭素公司研發並投入臨床。頭孢呋辛具有廣譜抗菌作用，適應範圍廣，臨床套用廣泛，並多用於兒科的靜脈輸液治療中。地塞米松作為一種高效低毒的糖皮質激素，其在與多種藥物（氧氟沙星、葡萄糖酸鈣註射液等）混合輸液時可產生渾濁、沈澱等化學物理反應，因此其在實際臨床套用中存在一定的配伍禁忌。
存在氧化反應
頭孢呋辛鈉的化學全名為（6R,7R）-7-[2-呋喃基(甲氧亞胺基)乙酰胺基]-3-胺基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜二環[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。而地塞米松磷酸鈉的化學全名為16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二鈉鹽。從中可以看出，地塞米松含2個烯鍵，具有一定的還原性，而頭孢呋辛鈉含有多個亞胺基和酰胺基，具有一定的氧化性，兩者混合可能發生氧化還原反應或聚合。
另外，頭孢呋辛含有 β-內醯胺環，某些地塞米松劑型含有醇類，混合後可能加速 β-內醯胺環開環，降低藥效。
藥效能否 1+1>2？
頭孢呋辛可導致皮疹、瘙癢或過敏性休克等過敏反應，地塞米松的抗過敏作用可能掩蓋過敏癥狀，延誤搶救時機；糖皮質激素會抑制機體免疫反應，臨床使用仍需謹慎。
另外，查閱當前較權威的藥物配伍禁忌網站 Micromedex，也有頭孢呋辛、地塞米松配伍「不相容」的結果。
曾見過這樣一個病例：一患者因上呼吸道感染，咳嗽、胸悶、全身疼痛去村衛生所就診。給予頭孢曲松鈉 4 g、地塞米松 5 mg、利巴韋林 600 mg ，加入 0.9% 氯化鈉註射液 500 ml 中混合靜脈滴註。
約 20 分鐘後患者突感呼吸困難、心慌、胸悶，繼而心跳停止，搶救無效死亡。
頭孢曲松鈉註射液的藥品說明書中明確提示：由於本品的配伍禁忌藥物甚多，應單獨給藥。
另外，國家藥品不良反應監測中心病例報告資料庫顯示：嚴重病例中存在頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用的問題。
其中以頭孢曲松鈉與地塞米松混合靜脈使用占大多數，其次是與利巴韋林等抗病毒藥物或中藥註射劑混合靜脈使用。
根據抗菌藥臨床套用指導原則，抗菌藥物和糖皮質激素不宜在常規預防性中聯合套用。雖然頭孢呋辛與地塞米松在靜脈輸液的混合過程中並未觀察到明顯的性狀改變，但是兩者的化學性質和多項實驗研究中已經提示其存在配伍禁忌。
此外，地塞米松可以掩蓋頭孢呋辛等抗生素的過敏等不良反應，臨床中也應該盡量避免聯合套用。
來源：呼吸時間、好醫師
