29歲的小芳是某公司一名電腦程式設計師，被提升到公司的管理職位後，壓力增加。逐漸出現對不熟悉的人感到緊張，擔心別人會嘲笑她說些愚蠢的事情或犯些社交失禮的錯誤。在團體面前發言經常會感到「害怕」。
當她不得不與別人交流時就會出現心悸加速，口幹舌燥，汗流浹背。開會時，小芳常想到可能會說一些非常愚蠢的事情或可怕的失言並因此數次回避重要會議，嚴重影響了她的工作與生活。 湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院） 專家提示，小芳這是社交焦慮障礙。
社交焦慮障礙（SAD）又稱社交恐懼障礙，是以在社交場合持續緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現的一類焦慮恐懼障礙 。
在美國社交焦慮障礙的終生患病率為13.3％，女性較男性常見，平均發病年齡為15歲，平均發病12年後進行首次治療，高達80%的患者從未接受治療，70%的患者受教育程度較低，22%的患者不能工作。
一、主要病因是什麽呢？
有研究提示 遺傳因素 在SAD發病中起到重要作用，遺傳度 30%～65%。在SAD的發生開發中， 可能的危險因素有 童年期的過度保護、忽視和虐待、行為被過分控制或批評、父母婚姻不良、缺乏親密關系、學校表現不佳等。
在此環境中長大的小孩常常對社交有認知扭曲，長期習慣對模糊事件給予負性解釋，對負性事件給予災難性解釋，常常對自我進行持續的負性反思。另有部份患者可能經歷過創傷性、「羞辱性」的社交事件。
二、核心癥狀是什麽呢？
社交焦慮障礙核心癥狀是顯著而持續地擔心在公眾面前可能出現丟醜或有尷尬的表現，擔心別人會嘲笑、負性評價自己，在別人有意或無意的註視下，患者就更加拘束、緊張不安，因此常常回避社交行為。
盡管患者意識到這種緊張和恐懼是不合理的，但仍然設法回避相關的社交場合，在極端情形下可導致自我社會隔離，對必須即將的社交充滿緊張不安，並在社交時有強烈的焦慮和痛苦，臉紅、手抖、不敢對視等，在盡可能完成必須的社交行為後就匆忙離去，這些回避行為可嚴重影響患者的個人生活、職業功能和社會關系。
社交焦慮障礙患者出現社交焦慮的場合多為公共場合進食、公開講話、在他人的註視下簽署重要檔、遇到異性、學校環境等。有學者認為，從羞怯到回避型人格障礙，再到社交焦慮障礙是一癥狀連續譜。一部份患者可能透過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴，特別是酒精依賴。
三、主要的治療方式有哪些？
包括認知行為治療和藥物治療（首選抗抑郁藥）。
專家建議患者要及時就診，並接受正規治療。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院） 劉誌英
（編輯YH）
