近年來，隨著人們健康意識的提高和醫學技術的進步，越來越多的人體檢查出肺結節。到網上一搜，有的說可能是肺癌，有的說不用擔心，到底該怎麽辦呀？不要慌，今天，長沙市第四醫院胸外科專科
為您細細道來。
一、首先，我們要了解什麽是肺結節。
肺結節，在肺部影像表現為直徑≤30mm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
根據肺結節大小不同：
直徑<5mm稱為微小結節；
直徑5mm-10mm稱為肺小結節；
直徑11mm-30mm稱為肺結節。
根據胸部CT判斷是否存在磨玻璃密度成分，可將肺結節分為：純磨玻璃結節（PGGN）、實性結節和部份實性結節（PSN）。
二、肺結節≠肺癌
【肺結節多學科微創診療中國專家共識2023年版】指出：
結節直徑≤5mm惡性機率<1%；
直徑 5~9mm惡性機率2%~6%；
直徑≥10mm惡性機率15.2%；
直徑≥20mm惡性機率64%~82%。
三、肺結節的高危人群
1. 吸煙≥400支/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間缺乏15年者。需要註意的是，有吸煙史的人，是肺癌的重點高危人群，≥400支/年的吸煙患者，患肺癌的機率會明顯增高。
2. 被動吸煙者：吸二手煙或三手煙（煙霧附著在衣物、毛發等處）：
3. 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史；
6. 肺部小結節直徑＞1厘米；邊緣有毛刺和分葉；內部密度不均勻表現為實性結節或者混雜性結節。
高危人群需要定期進行肺癌篩查！
四、什麽情況下要手術？
對直徑≥15mm的持續性純磨玻璃結節（PGGN），直徑≥8mm的實性結節或實性成分≥5mm的持續性部份實性結節（PSN），高度疑似惡性者；
1）影像學形態如毛刺、分葉、胸膜改變 （胸膜牽拉、胸膜皺縮、胸膜附著、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/擴張/僵硬）及囊腔型等惡性征象者；
2）動態隨訪後穩定或增長（結節最大徑或實性成分最大徑增長≥2mm者。
胸外科張建新副主任醫師
說，雖然大多數肺結節是良性病變，但仍有少數的肺結節是肺癌，目前肺癌的發病率和死亡率在全世界均排名第一，早期肺癌通常隱匿無癥狀，所以大部份患者發現時已是晚期，但是如果肺癌在原位癌和微浸潤癌階段是可以透過手術治療的。所以，早診早治是關鍵。
近期，長沙市第四醫院胸外科診治了多名肺結節患者，均是非常早期的肺癌。胸外科團隊采用微創胸腔鏡手術治療肺部小結節，只需1個1cm胸腔鏡觀察孔和一個2-3cm操作孔，進行肺葉或肺段切除術，創傷小，疼痛輕，術後恢復快，不需要做化療和放療。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 龍小芳
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（編輯YH）
