肺栓塞，因其臨床癥狀和體征缺乏特異性，起病急驟隱匿，發現較晚，病死率和致殘率高，易被誤診，被稱為「沈默的殺手」。
原本好發於高齡人群，但如今，也盯上了年輕人，最近， 長沙市第四醫院 就收治了一位26歲的肺栓塞患者。
7月20日，工作了一個通宵的小楊，突然出現右側胸痛，本以為沒啥大問題，休息了半天也沒見緩解，於是由家人陪同前來長沙市第四醫院就診。
經過醫生詳細的問診和查體，發現小楊左下肢明顯腫脹，急查彩超，提示左下肢深靜脈血栓形成，抽血檢查也發現D-二聚體明顯升高，血液處於極度高凝狀態。
追問病史，從事IT工作的小楊經常熬夜，且長期久坐，又不愛活動，左下肢酸痛後自己在家做了按摩，就莫名的胸痛，並且只要稍微活動下就氣促。
高度疑似肺栓塞！ 小楊的病情立刻引起了醫生的警惕！完善肺動脈血管CTA檢查發現小楊得了肺栓塞！並且雙側肺動脈大量血栓。
呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師歐陽輝 說，肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈系統時所引起的一組以肺迴圈和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床症候群。當栓子為血栓時，稱為肺血栓栓塞癥。該病發病率和病死率均較高。
情況緊急！醫生立即進行抗凝治療，考慮到患者栓子比較多，隨即轉入介入血管外科行下肢深靜脈血栓和肺動脈栓塞的溶栓吸栓治療及濾器註入治療。
經過緊張的治療，小楊肺動脈栓塞及左下肢深靜脈血栓形成明顯好轉，胸痛癥狀也立馬消失了。
近年來，肺栓塞的發生逐漸有年輕化趨勢，那為什麽年輕人也會發生肺栓塞呢？
介入血管外科主任、主任醫師許順馳 解釋，肺栓塞發病的主要原因有遺傳、肥胖、高齡、手術及臥床、久坐、長途航空或乘車旅行導致的血液瘀滯等。
小楊本就有家族遺傳病史，再加上經常熬夜，長期久坐，活動減少等行為，導致其血液瘀滯而發病。許多年輕人的肺栓塞發生與小楊的發病原因類似。
疾病的發生都有跡可循，那麽，我們又應該怎麽預防肺栓塞呢？
1、要避免長時間固定姿勢，高危人群（司機、長時間坐辦公室、久坐久站等人群尤其有下肢靜脈曲張等靜脈功能不全的）可在工作時穿彈力襪（一級預防壓力）。如久坐，千萬不要蹺二郎腿。
2、有家族血栓史，可以在醫師指導下使用相關藥物進行改善：如華法林鈉片、肝素鈉註射液等。
3、合理安排工作時間，適當鍛煉，規律作息。
4、合理飲食，健康飲食，夏季尤其要註意多飲水。
許順馳主任提醒，肺栓塞的主要癥狀為不明原因的呼吸困難，多於栓塞後即可出現，尤在活動後明顯；也可見暈厥，可為唯一的或先發癥狀；亦可見於胸痛、咳嗽和咯血，多為少量咯血，大咯血少見；常有患者感到煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。若出現上述癥狀，一定要及時就醫。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 陳湘瑜 李純
（編輯YT）
