這是
達醫曉護
的第
問
甲狀腺結節是什麽？
答：甲狀腺位於喉與氣管的兩側，甲狀腺結節是指在甲狀腺腺體內的腫塊，是甲狀腺疾病最常見的表現形式。由於甲狀腺結節早期沒有明顯癥狀，所以多數人的甲狀腺結節都是在體檢時發現的。
問
甲狀腺結節常見麽？
答：甲狀腺結節很常見。一般透過專科醫生觸診，甲狀腺結節的檢出率為 3%～7%；借助甲狀腺超聲，甲狀腺結節的檢出率可高達20%～76%。女性比男性更容易長甲狀腺結節。
問
甲狀腺結節常見癥狀有哪些？
答：大多數甲狀腺結節患者沒有明顯身體不適及臨床癥狀，是在體檢或其他疾病就診時偶然查出來的。如果甲狀腺結節合並其他疾病時，可能出現：
合並甲狀腺功能亢進時，患者會有心慌、心悸、失眠、易怒、突眼等癥狀；
合並甲狀腺功能低下時，患者會有乏力、怕冷、嗜睡、抑郁等癥狀。
如果結節有明顯增大，壓迫到周圍組織，也可出現相應的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等。
問
如何確定甲狀腺結節的良性和惡性？
答：甲狀腺結節最常做的檢查是彩超，大多數結節都可以被彩超發現，並可對結節的良惡性做初步判斷。甲狀腺細針穿刺（FNAB）是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。一般來講，凡直徑 > 1 cm 的甲狀腺結節，均可考慮 FNAB。在超聲影像引導下，用細針穿刺，抽出一些細胞，由病理專家分析抽出的細胞形態和分化度，確診結節是良性還是惡性的。
問
甲狀腺結節一定手術嗎？
答：不一定。如果結節是惡性的，大多情況下需要手術進行切除。如果是良性的以下幾種情況需要手術：結節壓迫導致呼吸、吞咽困難；結節不斷生長；結節位於胸骨後或縱隔內；合並甲亢，內科治療無效者，以及甲狀腺自主性高功能腺瘤和毒性多結節性甲狀腺腫。
問
甲狀腺結節要看什麽科室？
答：甲狀腺結節可於甲狀腺外科、頭頸外科、內分泌科、普通外科就診。如果要手術，以甲狀腺外科、頭頸外科、普通外科診治為主；如果合並甲亢或者甲減需要藥物治療，以內分泌科治療為主。
問
甲狀腺結節能自愈嗎？
答：雖然甲狀腺結節有時可能會自行縮小，但大多數情況下，結節一旦形成不會完全自愈。大多數甲狀腺結節不會有癥狀，如果良性結節體積較小，不會對患者生活造成影響。如果是體積較大的良性結節，需要醫生進行治療幹預。如果是惡性結節，通常建議及時手術切除。
作者：復旦大學附屬上海市第五人民醫院
李宇津
