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「老王，你的類風濕關節炎最近怎麽樣了？」清晨，張醫生剛從醫院下班，看到老王提著早餐從樓下走過來，隨口問道。
老王是一家IT公司的計畫經理，今年四十五歲，工作壓力大，常年久坐，幾年前被確診為類風濕關節炎。 這病讓他每天早上關節疼痛僵硬，有時候甚至連筷子都拿不穩。最近，他的癥狀似乎加重了，尤其是晚上常常疼得睡不著覺。
「張醫生，不瞞你說，最近關節疼得厲害，連晚上都睡不好。」老王無奈地說，「你說，我是不是該考慮手術了？」
張醫生點了點頭，認真地說：「類風濕關節炎確實是個麻煩的病，尤其是出現以下四類情況時，必須馬上手術，否則可能隨時危及生命。」
「哦？是哪四類情況？」老王急切地問。
張醫生開始詳細解釋：「第一種情況是嚴重的關節畸形。類風濕關節炎長期不治療，關節會逐漸變形，嚴重時會影響正常生活功能。這種情況必須手術矯正，否則會導致行動困難，甚至完全失去自理能力。」
老王皺了皺眉：「那我的關節也有些變形了，是不是得註意了？」
「是的，」張醫生點頭，「尤其是手指、膝蓋和足部的關節畸形，早期手術可以避免更嚴重的後果。」
「第二種情況是關節內嚴重感染。」張醫生繼續道，「類風濕關節炎患者的免疫力較低，關節部位容易發生感染。 如果感染未及時控制，細菌會擴散到其他組織和器官，導致敗血癥，危及生命。」
老王有些擔憂：「那怎麽判斷是否感染了？」
「通常會有紅腫、發熱、劇痛等癥狀。」張醫生解釋道，「一旦發現這些癥狀，要立刻就醫，必要時進行手術清除感染。」
「第三種情況是血管炎。」張醫生接著說，「類風濕關節炎不僅影響關節，還會導致血管炎。嚴重的血管炎會引起重要器官的缺血壞死，比如心臟、腎臟等。 一旦發現血管炎癥狀，必須立即手術，否則後果不堪設想。」
「血管炎？這我還真沒聽說過。」老王驚訝地說。
「是的，這是一種嚴重的並行癥。」張醫生說，「常見癥狀包括皮膚出現紫斑、潰瘍，肢體麻木等。如果出現這些癥狀，必須立即就醫。」
「第四種情況是頸椎不穩。」張醫生繼續道，「類風濕關節炎長期侵蝕頸椎關節，會導致頸椎不穩，甚至壓迫脊髓，危及生命。如果出現頸部劇痛、四肢無力等癥狀，必須立即手術，防止癱瘓。」
老王聽得心驚膽戰：「那我以後得多註意了。」
「沒錯，」張醫生點點頭，「這些情況都很危險，不能掉以輕心。」
為了更好地說明問題，張醫生講了一個案例：「我有個患者，小李，四十多歲，類風濕關節炎多年。剛開始他以為只是普通關節疼痛，沒怎麽在意，後來發現手指關節逐漸變形，最後發展到連走路都成問題。 醫生建議他手術矯正，但他一拖再拖，結果最後不得不做了多次手術，恢復起來非常艱難。」
老王聽得直搖頭：「看來，這病真不能忽視。」
「是的，類風濕關節炎的危害不僅限於關節疼痛，還會引起多種嚴重並行癥。」張醫生說，「平時要註意保養關節，避免過度勞累，定期檢查，發現問題及時處理。」
老王感激地說：「謝謝張醫生的提醒，我一定會多加註意。」
接下來的日子裏，老王按照張醫生的建議，定期檢查，保持健康的生活方式，盡量避免關節過度勞累。他的癥狀有所緩解，但仍然時刻警惕那些危險的訊號。
那麽，問題來了：類風濕關節炎患者在日常生活中應該註意哪些方面，才能有效預防並行癥，保護關節健康呢？
首先，要保持適量的運動。運動可以增強關節的靈活性和肌肉的力量，減輕疼痛和僵硬感。建議進行低強度的有氧運動，如散步、遊泳、騎自由車等，同時避免劇烈運動和關節的過度使用。
其次，要保持健康的飲食。 類風濕關節炎患者的飲食應以清淡、營養豐富為主，多吃富含維生素和礦物質的食物，如水果、蔬菜、堅果等，避免高脂肪、高糖和刺激性食物，減少關節炎癥的發生。
再者，要保持良好的心態。類風濕關節炎是一種慢性疾病，需要長期治療和護理。患者應保持積極樂觀的心態，避免焦慮和抑郁，積極配合醫生的治療，增強自我管理的能力。
此外，要定期檢查。類風濕關節炎患者應定期到醫院進行檢查，監測病情的變化，及時發現並處理並行癥。 特別是關節變形、感染、血管炎和頸椎不穩等情況，要早發現早治療，避免病情惡化。
最後，要註意關節的保護。在日常生活中，患者應註意關節的保護，避免長時間保持同一姿勢，使用護具保護關節，減少關節的負擔。工作和生活中應盡量避免提重物、攀爬等動作，減少對關節的損傷。
透過這些方法，可以有效預防並行癥，保護關節健康，提高生活品質。 保持健康的生活方式，積極配合治療，是類風濕關節炎患者獲得健康生活的重要手段。
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參考資料
[1]馬協麗.真實世界類風濕關節炎濕熱痹阻證特征及演變規律研究,中國中醫基礎醫學雜誌,2024-06-24
