這是我的門診的一個真實案例。一位50多歲的中年男子，在多個醫院就診多次後，最終在精神科門診得到了正確的診斷和治療。該患者在未被正確診斷之前，經歷了長期的乏力、食欲下降、頭暈等軀體癥狀，並且進行了多種器質性疾病的檢查，但結果均未發現明確的病因。
在某綜合醫院某專家門診就診後，專家建議該患者到精神科就診。在精神科的仔細檢查中，發現患者除了上述軀體不適癥狀外，還存在明顯的情緒低落、興趣喪失以及無愉快感等精神方面的問題。透過相應的量表測查和腦功能檢查，初步診斷為抑郁癥，並進行了抗抑郁劑治療。
兩周後的復查時，該患者的軀體不適癥狀明顯緩解，食欲也有所改善，體重也沒有繼續下降。患者及家屬對此感到十分驚訝，他們終於在精神科門診解決了看了這麽久都沒有解決的問題。
像這樣的病例在臨床上非常常見。因為軀體癥狀嚴重，很容易掩蓋情緒問題，導致這類患者經常在各大醫院的內科診室中徘徊。這種逛醫行為不僅延誤了病情，也增加了患者及其家人的痛苦。
同時，中國抑郁障礙的診斷和治療現狀仍然不容樂觀。據統計，中國通科醫院對抑郁障礙的辨識率只有4%。國民健康狀況調查的數據顯示，中國抑郁癥確診率僅為8.3%，而有50%至80%的抑郁癥患者不尋求治療。僅有不到20%的病人得到了充分的治療。此外，63%至68%的抑郁癥患者在首次就診時選擇綜合醫院而非精神科。
基於以上情況，提幾點建議。
首先，家屬要意識到患者並非無病呻吟，而是確實患病了，需要理解和接納患者，多陪伴、多支持。
其次，在綜合醫院排除軀體疾病後，患者應盡快到精神科或心理科門診進行評估。在精神科門診就診後，患者要按醫囑足量進行治療，避免自行減藥或停藥，並定期隨訪，配合醫生的管理。
此外，與患者進行充分的交流，解除患者的心理負擔，給予更多的鼓勵和關懷，幫助患者建立積極健康的心理意識。
總的來說，希望大家對抑郁障礙的診斷和治療給予更多的關註和重視，以提高患者的生活品質和幸福感。同時，也提醒患者及其家屬要正確認識和應對抑郁癥，避免逛醫行為和延誤病情。
