雙相情感障礙的臨床病程具有多變性，包括：輕躁狂、躁狂、抑郁、混合狀態或維持階段，就診時，醫生可以透過與患者及家屬詳細的溝通交流，了解患者當前所處的疾病發作狀態，並對急癥狀況（如自殺風險、攻擊風險）進行辨識。那麽，在就診之後，患者還需要做哪些檢查呢？
一、癥狀量表
癥狀量表是一種主要的評測手段，可以作為疾病的一般資料，評估患者有無疾病靶癥狀及癥狀的嚴重程度，定期完成量表隨訪評定可以更全面地為醫生提供自身的疾病情況。癥狀量表可以分為他評和自評兩類，他評采用會談與觀察相結合的方式，由經過專業培訓的精神科醫師評定完成；自評則由患者根據自身情況填寫完成。
(1) Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）:用以評定躁狂癥狀嚴重程度的他評量表，分值越高表示躁狂癥狀越嚴重。
(2) 漢米爾頓抑郁量表（HAMD）：是目前最經典，臨床套用最廣泛的抑郁癥狀他評量表，一次評定的時間約15-20分鐘，可反映患者抑郁癥狀的嚴重程度。
(3) 蒙哥馬利-艾森貝格抑郁量表（MADRS）：是抑郁癥狀的他評量表，可較好地反映抑郁癥狀的變化。
(4) 抑郁自評量表（SDS）：主要用於抑郁癥狀的 篩查 ，需要使用公式法計算抑郁嚴重程度指數，指數=各條目累積分/80（最高總分）,指數範圍在0.25-1.00，其數值越高，抑郁程度越重。
(5) 32項輕躁狂癥狀清單（HCL-32）:用於辨識及篩查雙相情感障礙。
需要註意的是，以上量表均非必要的檢查，不同的醫院會根據從業經驗及患者的具體情況選擇合適的量表。
二、實驗室檢查
1.鑒別診斷
在明確雙相情感障礙的診斷之前，醫生需要排除軀體疾病及毒品、酒精等物質濫用導致的心境障礙，其中首次躁狂發作或抑郁發作年齡較大（如＞50歲）的患者需要著重排除軀體原因所致的繼發性心境障礙。
腦影像學檢查（如頭顱MRI）將有助於排除腦卒中、腦腫瘤、癲癇等腦器質性病變引起的躁狂或抑郁發作，而血清學、腦脊液檢查，輔以腦影像學檢查可明確神經梅毒所致的躁狂發作，B超則有助於排除甲狀腺功能亢進所致躁狂發作。
此外，致幻劑、可卡因等精神活性物質，皮質激素，異磷醯胺（一種抗腫瘤藥物）等藥物的使用也可能出現類似躁狂發作的表現，詳細的病史采集和實驗室檢查將有助於鑒別。
2.治療監測
明確診斷後，醫生會根據患者情況進行治療方案的選擇，但是藥物的使用將可能出現各種不良反應，如鋰鹽作為治療雙相躁狂發作的首選藥物，長期服用可能引起甲狀腺功能低下和腎功能損害，因此在治療前及藥物治療持續的全過程需要根據患者情況變化定期進行必要的監測，如全血細胞計數、肝功能、空腹血糖、血脂、心電圖等指標。
（吳彥 趙青）
