運動療法可以幫助食道癌患者康復，食道癌患者在平時的生活中要保持情緒愉悅，堅持做一些有氧呼吸運動。近日，河南省腫瘤醫院的陳貝貝博士解答了關於食道癌運動康復治療的諸多問題。
陳貝貝博士
河南省腫瘤醫院消化內科醫學博士，副主任醫師
中國抗癌協會腫瘤整體評估專業委員會 委員，秘書
中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會 委員
中國抗癌協會食管腫瘤整合康復專業委員會 委員
河南省研究型醫院學會胃腸腫瘤精準診療專業委員會 副主任委員
河南省生命關懷協會腫瘤防治康復科普專業委員會 副主任委員
河南省研究型醫院學會醫學科普專業委員會 常務委員
河南省醫學會腫瘤精準治療分會 委員
鄭州市醫師協會腫瘤專業委員會 秘書
美國德州大學生物醫學中心 存取學者
美國臨床腫瘤學會（ASCO）會員
美國癌癥研究協會（AACR） 會員
談一談運動康復在食管腫瘤整合康復中的重要性
常見的運動康復手段包括哪些
在運動康復前，首先應對腫瘤患者運動風險進行分級。低風險:指腫瘤早期階段、不伴有合並癥的患者，無需進一步評估，按一般運動方案進行運動，推薦在社群/家庭開展運動康復。中風險:指伴周圍變、肌肉骨骼障礙、淋巴水腫等患者，推薦運動前進行康復評估，建議患者在醫學監督下進行中等強度運動。高風險:指伴心肺疾病、胸部或腹部手術未愈合、造口術、明顯疲乏、嚴重營養不良、身體狀況惡化或尚未從治療不良反應中恢復患者，運動前必須進行常規醫學評估和康復評估，排除禁忌證後，應由腫瘤康復多學科團隊制定運動處方，且運動康復必須在醫學監督下進行。
健康體適能評估內容主要包括:①心肺耐力測試;②肌肉力量和耐力測試;③柔韌性測試;④平衡能力測試;⑤身體成分測試。
1.有氧運動
有氧運動也稱耐力運動，是指身體大肌群有節奏的、較長時間的持續運動，這類運動所需能量是透過有氧氧化產生的。有氧運動可改善腫瘤患者心肺耐力、減緩多種治療毒副作用和腫瘤性疲乏，最佳化人體代謝功能，如血糖、血脂。有氧運動常見運動方式包括快走、跑步、廣場舞、太極拳、騎自由車和遊泳等。
2.抗阻運動
抗阻運動是指人體調動身體骨骼肌收縮來對抗外部阻力的運動方式，可利用自身重量或特定訓練器械實施，如彈力帶、杠鈴、啞鈴或固定器械。抗阻運動可提高腫瘤患者肌力、耐力和爆發力，也能改善其心肺功能、肌肉骨骼系統、關節活動度、心理狀況和生活品質。
3.柔韌性運動
柔韌性運動是一種透過有意識地控制肌肉收縮和舒張的過程從而逐步放松全身的方法。比如瑜伽的一些動作。柔韌性運動可增強運動的神經肌肉協調控制能力，調節腫瘤患者的情緒、改善關節活動度、促進淋巴回流、緩解疼痛、作為運動後的整理運動或者運動前熱身的一部份。
4.中醫功法
中醫功法以氣功導引為主，主要包含但不限於坐、臥、立姿訓練的太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲、六字訣等。改善食道癌患者放化療期間負性情緒，加快術後快速康復及緩解疼痛。
如何進行居家運動康復
在遠端醫療支持、智慧輔助裝置、社群資源協作網路的支持下，居家運動方案是安全、可行的。並證明可以提高患者身心健康和生活品質，甚至有可能提高生存率。腫瘤患者居家運動方案的制定同樣需要以腫瘤科醫生為核心的多學科合作模式。
(一)基線評估
居家運動方案的基線評估內容包括:病史和既往運動情況、接受的腫瘤治療方案、並行癥和運動風險評估。居家運動更強調運動方案對患者保持終生運動習慣的促進作用。因此，基線評估中，對患者的喜好和生活環境應重點評估，增加結合日常生活和體育鍛煉的形式，如散步、有氧舞蹈、遊泳、球類運動、太極拳、八段錦、瑜伽等。應盡早在腫瘤患者回歸日常工作和生活前開始居家運動訓練計劃，在康復早期形成運動習慣並逐漸融入日常生活中。
(二)設定原則
居家運動方案的設計原則包括針對性、可量化性、可執行性和時效性。
針對性是指當患者存在具體功能障礙時，運動方案應以改善功能為目的，例如，控制疲勞癥狀、改善情緒、控制體重、提高運動水平。需要強調的是，對於腫瘤患者來說，如果告知運動可以緩解當前所困擾的癥狀/功能障礙，其對運動的積極能動性更強。
可量化性是指患者的運動總量是可以進行自我評估的可量化指標。例如，對於采取散步和日常快走為居家運動方式的患者，可以采用步數作為運動總量指標。自測脈搏和主觀用力評分是常用的居家運動強度的量化指標。
可執行性是指運動方案應因地制宜，需要考慮在特定的空間、有限的時間內，結合患者目前的體能狀況和運動習慣可能達到的運動目標，這是居家運動方案能否成功實施的關鍵。
時效性則是關註患者當前所處的腫瘤階段，例如康復階段、放化療治療期間或間歇期等，根據不同階段定居家運動目標和運動方案。
（三）階段隨訪
惡性腫瘤患者的整體身體狀態可能會受到疾病和治療相關的副作用和毒性的影響，尤其是一些慢性和遲發性反應，因此，居家運動方案不是一成不變的，需要專業人員的定期隨訪和評估，對運動方案進行階段性調整。隨訪形式可以是電話、視訊或網路平台資訊交換。定期提醒或舉辦群組宣教活動可以有效監督和支持居家運動方案實施。最後社會的關愛和家人的陪伴對於惡性腫瘤患者的居家運動康復也是非常必要的。
