接二連三、禍不單行的一家人
47歲的高先生前段時間剛剛因為賁門癌在中國醫學科學院腫瘤醫院做完手術，目前正在接受後續的化療。可就在前幾天他卻突然跑到了田艷濤教授的門診，神情慌張滿臉疑惑地問：「為什麽會這樣啊？我真是想不通！」高先生這是怎麽了？究竟發生了什麽事兒？難道是他的腫瘤在這麽短的時間內又復發了嗎？不是，這件事情背後不僅另有隱情，知道真相後更是令人覺得實在不可思議！
原來他的父親和母親也都在這半年的時間內相繼查出了胃癌，更不可思議的是，他們三個人的胃部腫瘤竟然全部都長在了同一個位置——賁門。
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高先生的父親發現賁門癌時正趕上高先生進行術後的化療，為了不影響兒子的後續治療，不給兒子增加心理負擔，老爺子決定瞞著兒子讓女兒帶著自己到北京去找這位救了兒子的醫生。但老爺子就沒有自己兒子那樣「幸運」了。經過醫生的診斷，老爺子的病情已經屬於晚期，連手術切除腫瘤的機會都沒有了，只能透過化療進行治療。
紙裏包不住火，這麽大的事情怎麽可能瞞得住高先生，當他知道實情後十分震驚也非常恐慌，真所謂一朝被蛇咬十年怕井繩，高先生覺得自己的家人這是遭遇了胃癌的「魔咒」，生怕家裏其他人再查出胃癌。為了穩妥起見不讓父親的悲劇重演，他動員家裏的弟弟妹妹先後都去醫院做了胃鏡檢查，唯獨高先生的母親十分抗拒。
高先生想了一個辦法，就是以陪父親進京化療為由，把老母親從河北老家帶到田教授的醫院做了檢查。沒想到高先生的擔心終究還是變成了事實，一直抗拒做胃鏡的母親經過檢查也被確診為賁門癌。這一連串的打擊不僅給高先生一家帶來經濟上的沈重負擔，也讓他精神近乎崩潰。這件事也令醫生們記憶深刻，因為一家五口三個賁門癌的情況確實不太多見。於是醫生們開始試圖從這一家人的生活當中尋找他們得病的真相。
這些惡習要不得！
高先生來自河北農村，地處邯鄲南部與河南接壤，這裏是中國胃癌高發地區之一，經過不斷奮鬥他留在了一座大城市工作，這讓他倍加珍惜自己的工作。平時工作壓力很大、常年熬夜加班，困了累了就抽包煙提提神兒。平時常因為應酬而酒局不斷，一頓大酒之後會打包飯桌上沒吃完的剩飯剩菜，帶回家第二頓熱熱吃，三餐不是應酬喝大酒就是吃剩飯瞎湊合。
而且這一家人吃飯還有一大特色，就是愛吃燙食且吃飯速度極快。高先生父親吸煙喝酒的歷史也長達40余年，母親雖然沒有吸煙飲酒的習慣，但常年來吃飯口味極重，做飯時總要多放幾勺鹽、多來幾勺醬油，鹹菜更是頓頓都離不了。
高先生和他的母親在得病前都被查出來幽門螺旋桿菌陽性。然而在家裏，家人吃飯都是坐著小矮凳圍在小桌旁，也不講究用公筷，所以難免會相互傳染。剛才分析的這些都是引發胃癌的高危因素。
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另外透過醫生的進一步詢問，就發現高先生的姥姥、姑姑都是因為胃癌去世的。也就是說高先生的一、二、三級親屬都有胃癌的病史。為什麽高先生一家在如此短時間高密度爆發出胃癌呢？拋去不良生活飲食習慣的原因，高先生家裏的胃癌病史將醫生的疑惑定格到了胃癌的遺傳性之中。經過調閱這三口人的病歷及病理結果，醫生發現高先生和他母親的病理結果均為彌漫型胃癌，再加上高先生年齡低於50歲，我們可以說，高先生一家這樣的情況應該就是遺傳性彌漫型胃癌。
胃癌遺傳有套路
那麽什麽是遺傳性彌漫型胃癌呢？首先它是屬於家族性胃癌中的一種，通俗地來說就是家族中連續兩代人發現至少兩位胃癌患者。遺傳性彌漫型胃癌又分為腸型胃癌和彌漫型胃癌兩種。前者較為常見，與環境因素關系密切；後者少見，與原發基因異常有關。透過醫生的分析，高先生一家可能屬於後者，也就是基因異常導致的遺傳性彌漫型胃癌。
這種胃癌的特點就是發病早且預後差，醫學上對於這方面的研究也有很多，這種基因突變還有一個驚人的結果，就是有可能同時導致乳癌的發生，因為遺傳彌漫性胃癌與乳癌的致病因素幾乎是一樣的。原來在臨床上也經常能見到家族聚集性的女性胃癌患者合並乳癌的情況，這就提醒我們，如果一個女性胃癌患者家中有一級親屬也患上了胃癌，就要警惕乳癌的發生並進一步進行乳癌的篩查。
這樣一個案例使我們震驚，但您也不用害怕。看了這篇文章，相信你對胃癌的家族聚集性有了一定了解。只要我們定期體檢，早發現早治療，就可以遠離胃癌帶來的傷害。
醫生提示
（1） 胃癌的家族聚集現象比較普遍，10%的胃癌人群有家族聚集性，1%～3%表現出相應的遺傳易感性。除與共同的飲食習慣、生活環境等因素有關外，遺傳因素起了重要作用。家族性胃癌通常指同一家族中連續兩代出現胃癌患者≥2人，又分為家族性腸型胃癌、家族性彌漫型胃癌和遺傳性彌漫型胃癌。
遺傳性彌漫型胃癌是一種高外顯率的體染色體顯性遺傳病，其診斷標準為：一級或二級親屬中彌漫型胃癌病人≥2人，其中至少1例發病年齡小於50歲，或不論年齡大小，一級或二級親屬中彌漫型胃癌病人≥3人。1998年Guilford等首次發現遺傳性彌漫型胃癌與鈣粘蛋白基因（ E-cadheringene, CDH1）種系突變有關。
CDH1基因產物鈣粘蛋白的主要功能是透過與胞質內的β-catenin結合，介導同種上皮細胞之間的連線，維持上皮細胞極性。鈣粘蛋白變異將導致上皮細胞間的連線喪失，細胞遷移性增加。基因突變使CDH1的等位基因失活，破壞了細胞間正常的黏附作用，使細胞失去正常的生長調控而引起過度增生，導致腫瘤形成。此突變一旦遺傳給後代，就會大大增加後代患腫瘤的危險性。
對於有家族傾向的胃癌患者，應行相關遺傳學檢測，明確胃癌家族中的發病原因，高危人群應定期隨訪行胃鏡檢查，合並有癌變傾向的胃病時要盡早進行積極有效的治療（如預防性全胃切除術）。
（2） 「夫妻癌」指夫妻雙方中一方患癌, 另一方也患癌的現象。「夫妻癌」既可同時發生、也可先後出現,發病的部位可能相同、也可不同。起關鍵作用的原因是夫妻相同的生活方式、飲食習慣和環境等因素。夫妻長期共同在一起生活，因為生活方式雷同，共同暴露在致癌危險因素下，所以致癌因素往往會以同等的方式危及雙方。此外，一方罹患癌癥，另一方一般都要承受巨大精神的壓力。長期生活在緊張焦慮中，也是夫妻癌不可忽視的誘發條件。
「夫妻癌」不是說夫妻一方得癌癥，另一方必然會得癌癥,關鍵在於預防。一方有不好的生活習慣，另一方應以良性的方法加以改善。日常生活中，應遠離煙草、合理膳食、限制食鹽、科學運動、心情愉悅等，並且要記得定期體檢。
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