五旬男子患肝硬化10余年長出「青蛙肚」，腹脹難忍，介入醫生用一個小支架成功解決患者困擾。
湖南湘潭58歲的盛先生20余年前發現B肝，12年前確診肝硬化，近半年肚子逐漸變大，同時伴有腹脹難受、尿少。輾轉多家醫院，接受了利尿、腹腔引流管放腹水等處理，自覺效果不佳。
▲省醫介入血管外科孫林副主任醫師團隊為患者實施TIPS手術
2024年7月30日，盛先生經人介紹來到湖南省人民醫院介入血管外科門診就診。孫林副主任醫師仔細詢問並檢視檢查結果後，以「混合型肝硬化失代償期、門靜脈高壓並側支迴圈形成、頑固性腹水」，將他收入介入一病區。
入院後，測量其腹圍達107cm，肚臍明顯突出，有茶杯大小，猶如「青蛙肚」。巨大的肚子不僅讓他呼吸、行走、平躺都很困難，甚至連上廁所、翻身等都需家人協助。
完善相關檢查後並組織多學科專家會診，充分評估患者的肝、腎、心、肺功能後，8月6日，孫林副主任醫師團隊在局麻下施行經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。該手術被稱為介入手術中的「天花板」，加之患者心肺等各項指標欠佳，手術風險和難度均很大。
手術團隊成功將支架植入肝內門靜脈與下腔靜脈之間，在肝臟打通一條新的「隧道」，讓堵塞在門靜脈的血液能順利回流到心臟，進而減輕門靜脈壓力，減少腹水生成。
手術耗時不到2小時就順利完成，門靜脈測壓較術前明顯下降。術後，患者腹圍顯著縮小，腹脹明顯好轉，於8月15日順利出院。
孫林副主任醫師介紹：中國是肝病大國，由B肝發展為肝硬化甚至肝癌的人群數量龐大。晚期肝硬化的病理改變主要是門靜脈高壓癥，患者常出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝腎症候群等嚴重並行癥。
對於肝硬化頑固性腹水的患者，在無條件進行肝移植或準備肝移植前期階段，TIPS手術不失為一種有效的治療手段。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 介入一病區 唐露 李玉蓮 圖/謝燦彬 譚澤玲關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
