在門診中,很多痛風患者容易陷入這些誤區。痛風不痛,就不用管了嗎?為什麽我用了降尿酸藥,還越來越痛?急性痛風吃藥好了,不痛就不用治療了嗎?其實,這些誤區都是錯誤的。痛風,只有不痛時的治療才更關鍵。
本期特邀浙江大學醫學院附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師 徐丹怡 ,為你權威解答。
問題一 尿酸水平下降為什麽還會痛風?
臨床上,部份痛風患者在接受藥物治療後,雖然體內的 尿酸水平 有所下降,但依舊會出現 痛風發作 ,甚至比之前發作得更頻繁。
對此,徐醫師解釋這種現象俗稱 「溶晶痛」 ,因 尿酸鹽結晶 在藥物的作用下逐漸溶解,刺激機體細胞產生 炎癥 而導致。
在降尿酸治療中,患者體內的尿酸水平可能會在 幾天 或 一周 內恢復正常,但並不意味著患者此後不會出現痛風發作。
這是因為雖然此時患者體內的 血尿酸水平 正常 ,但其 關節、骨骼、肌腱 等部位的 尿酸鹽結晶 依舊還在。
問題二 尿酸高但不痛風該如何幹預?
網友提問:自己的尿酸長期處於 500μmol/L ,但並未出現痛風發作,該怎麽辦?
徐醫師表示,這種情況便是 單純的高尿酸血癥 ,對於這類患者來說,一般只需要 采取生活方式幹預 ,包括 低嘌呤的飲食、增加飲水量、控制體重 等等。
此外,並未出現 明顯的炎癥 或泌尿結石等 高尿酸相關疾病 的患者,也不建議采取藥物幹預。
問題三 年輕的高尿酸患者需要吃藥嗎?
網友提問:自己現在 19歲 ,尿素 8.3mmol/L 、血肌酐 70μmol/L 、尿酸 510μmol/L ,需要吃藥嗎?
徐醫師表示,首先需判斷自己是否為 單純的高尿酸血癥 ,如是建議先采取生活方式幹預。
如果已經出現有 痛風發作 ,應根據其痛風發作的 嚴重程度、頻率、是否出現腎臟影響 來考慮是否需要接受降尿酸治療。
問題四 非布司他可以長期服用嗎?
徐醫師表示, 非布司他 是降尿酸治療中常見的一種藥物,可以 長期用藥 。
痛風的治療和高血壓、糖尿病的治療相似,在病情達到一定程度後也需要 長期持續用藥 ,並在用藥期間做好 肝腎功能、藥物不良反應 的監測。
問題五 中斷用藥後尿酸升高怎麽辦?
徐醫師表示,降尿酸藥物 起效較快 ,但高尿酸是一種 慢性疾病 ,根據患者的病情不同可能需要 長期持續用藥 。
在實際用藥中,應 在醫生的指導下 ,根據 個人情況 判斷是否應該接受長期降尿酸治療。
問題六 痛風可以被治愈嗎?
徐醫師表示,痛風是一種 慢性疾病 , 不能被徹底治愈 ,控制不佳時,患者的病情還會隨著體內 尿酸鹽的沈積 出現進展。
但如果做好 疾病管理 ,痛風也可以被 有效控制 ,大大減少其發作的頻率甚至使其不再發作。