大家知道我們中國有多少血脂高的患者嗎？ 說出來真是不可思議，據統計約有 1.7億人 患有血脂異常，而 血脂異常是引發各類心腦血管性疾病的「始作俑者」 ，甩不下「血脂高」這頂帽子，那腦出血、腦梗、心梗、冠心病等疾病早晚會來臨！
血脂是不是正常一般情況下是需要透過抽血來測定的，當然這是 最經常用到的檢測手段 ，不過還可以透過王醫生既往給大家科普的 4項查體進行辨別血脂是否異常 ，這樣就 免去抽血化驗的疼痛，少花一份錢 ，但是如果您真的想知道自己血脂高到什麽程度、什麽數值。那就要老老實實去醫院被護士拿個皮筋勒住，抽上幾管子血來化驗了，對於血脂化驗，很多朋友並不知道怎麽看，有些患者疑神疑鬼， 怕自己的接診大夫不給自己說實話，延誤病情 ，於是逢人便說：你看我這血脂化驗單上有個箭頭，是不是血脂高了？那個醫生非說我是正常的，鬼才信呢！
對於這類不信任，我覺得是情有可原的，也許是大夫真的看錯了，說錯了，也許是沒看錯，但沒給患者解釋清楚「來龍去脈」，亦或者是非專業醫生給你解讀的化驗單，是你讓一輩子都沒看過化驗單的老中醫給你解讀的結果！
為了讓您老來不得血管的病，請您一定在一年之內，體一個血脂的檢，看看自己是不是容易「招惹」中風心梗！
血脂化驗單怎麽看，這裏教給您：
1、甘油三酯（TG）:
甘油三酯是由 甘油 和 三種脂肪酸 構成的，是體內重要的能量儲存形式，在人體活動一段時間後，機體便會動用脂肪來轉化為動能，也即是說 它是人體的「電池」，沒有它，人類就沒有儲備能源，耐力就失去一大半 。其主要在肝臟、脂肪及小腸中合成，並在脂肪組織中儲存。當機體需要能量時，甘油三酯會被分解以提供能量。
甘油三酯的形成主要來源於 飲食中的脂肪分解 ，部份也可由肝臟將血液中的醣類轉化而來。高甘油三酯水平可能由肥胖、肝膽疾病或不良生活習慣如 高脂飲食、缺乏運動 等引起。
在治療高甘油三酯血癥時， 貝特類藥物如非諾貝特常被視為首選，它們對降低甘油三酯具有顯著效果 。此外，他汀類藥物如 阿托伐他汀鈣 也常用於降低膽固醇和甘油三酯，但具體使用需遵醫囑。同時，調整飲食結構，增加高纖維、低脂肪食物攝入，也是控制甘油三酯水平的重要措施。
2、總膽固醇（TC）:
總膽固醇指的是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和。這些脂蛋白包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）以及中間密度脂蛋白（IDL）。總膽固醇由兩部份組成：遊離膽固醇和膽固醇酯，其中遊離膽固醇約占總和的30%~40%，而膽固醇酯則占60%~70%。肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官，同時也參與膽固醇的代謝調節。
總膽固醇的形成涉及兩個主要途徑：外源性攝入和內源性合成 。
1. 外源性攝入：人們透過日常飲食攝入富含膽固醇的食物，如動物內臟、蛋黃、海鮮等。這些食物中的膽固醇被小腸吸收後，進入血液迴圈，成為總膽固醇的一部份。每人每天從膳食中吸收的膽固醇量約為500-800毫克。
2. 內源性合成：除了外源性攝入外，人體自身也具備合成膽固醇的能力。 肝臟是膽固醇合成的主要場所，占全身膽固醇合成總量的70%-80% 。此外，小腸、皮膚、腎上腺皮質、性腺等組織也能合成一定量的膽固醇。人體每天可合成1000-2000毫克膽固醇，以滿足生理需求。當外源性膽固醇攝入不足時，內源性合成會增加；反之，當攝入過多時，合成量會減少。
膽固醇在人體內具有多種重要的生理作用，包括合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質，同時也是構成細胞膜的主要成分。然而， 當總膽固醇水平過高時，會增加心血管疾病的風險，如動脈粥樣硬化、冠心病等 。對於總膽固醇水平過高的人群，藥物治療是降低膽固醇水平、預防心血管疾病的重要手段。目前，臨床上常用的降膽固醇藥物主要包括他汀類和貝特類。他汀類藥物是降低膽固醇的首選藥物，具有強效的降脂作用。這類藥物透過抑制肝臟內膽固醇的合成來降低血清膽固醇水平。常用的他汀類藥物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。這些藥物不僅能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還能在一定程度上提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，從而全面改善血脂狀況。
3、高密度脂蛋白（HDL）:
高密度脂蛋白，全稱高密度脂蛋白膽固醇，是一種主要由肝臟和小腸合成的血漿脂蛋白。它由膽固醇、磷脂和蛋白質等多種物質組成，具有獨特的生理功能。 高密度脂蛋白之所以重要，是因為它能夠逆向轉運膽固醇，即將外周組織中的多余膽固醇運回肝臟進行代謝和排出，這一過程對於維持體內膽固醇平衡至關重要。高密度脂蛋白水平的高低，是評估心血管健康狀況的重要指標之一。 正常情況下，健康成人的高密度脂蛋白水平應保持在一定範圍內，成年男性一般為1.16-1.42mmol/L，成年女性則為1.29-1.55mmol/L。高密度脂蛋白水平偏高，通常被視為心血管健康的積極訊號，因為它能有效降低動脈粥樣硬化的風險；而偏低則可能預示著心血管疾病的潛在風險增加。
高密度脂蛋白的形成是一個復雜的生物化學過程，主要發生在肝臟和小腸內。 在這個過程中，多種酶和調節因子參與，確保高密度脂蛋白能夠正確組裝並行揮其生理功能。
1. 肝臟合成： 肝臟是合成高密度脂蛋白的主要場所 。在肝臟細胞內，透過一系列酶促反應，膽固醇、磷脂和載脂蛋白等成分被組裝成高密度脂蛋白顆粒。這些顆粒隨後被釋放到血液中，開始其逆向轉運膽固醇的旅程。
2. 小腸吸收： 小腸也參與高密度脂蛋白的合成過程 。在小腸黏膜細胞內，透過膳食攝入的膽固醇和磷脂等成分被吸收並轉化為高密度脂蛋白顆粒。這些顆粒隨後透過淋巴系統進入血液迴圈，與肝臟合成的高密度脂蛋白一起發揮作用。
3. 逆向轉運機制： 高密度脂蛋白的核心功能在於其逆向轉運膽固醇的能力。 在血液迴圈中，高密度脂蛋白顆粒與外周組織中的膽固醇結合，形成膽固醇酯並儲存在顆粒內部。隨後，這些高密度脂蛋白顆粒被運送到肝臟進行代謝和排出。在這一過程中， 高密度脂蛋白不僅減少了外周組織中膽固醇的積累，還促進了肝臟對膽固醇的代謝和清除。
高密度脂蛋白水平偏低 可能由多種因素引起，包括 不良的生活習慣、遺傳因素以及某些疾病狀態 等。具體來說：
不良生活習慣：如 長期吸煙、酗酒、缺乏運動以及不健康的飲食習慣 等，都可能導致高密度脂蛋白水平下降。
遺傳因素：家族中如有高密度脂蛋白水平偏低的歷史，個體也可能面臨同樣的風險。
疾病狀態：如 慢性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、糖尿病、腎病症候群以及腎功能衰竭 等疾病，都可能導致高密度脂蛋白水平偏低。
高密度脂蛋白水平偏低會增加動脈粥樣硬化的風險，進而可能引發冠心病、腦梗死等心血管疾病。因此，對於高密度脂蛋白水平偏低的人群，應積極采取措施進行幹預和治療。
哪些藥物治療高密度脂蛋白偏低？
1. 他汀類藥物：他汀類藥物是調節血脂的常用藥物之一，對於高密度脂蛋白偏低的患者具有顯著的療效。他汀類藥物透過抑制肝臟中膽固醇的合成和促進低密度脂蛋白的降解等機制，降低血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇的水平。臨床上常用的他汀類藥物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
2. 貝特類藥物：貝特類藥物也是調節血脂的重要藥物之一，主要用於治療高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。雖然貝特類藥物對高密度脂蛋白的直接提升作用不如他汀類藥物顯著，但它能夠透過降低甘油三酯水平等機制間接提高高密度脂蛋白水平。
4、低密度脂蛋白（LDL）:
低密度脂蛋白（LDL），全稱為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是血脂檢查中至關重要的一個指標。它不僅關乎我們的心血管健康，還與多種慢性疾病密切相關。
低密度脂蛋白是什麽指標？低密度脂蛋白是一種富含膽固醇的脂蛋白，由蛋白質、磷脂和膽固醇等成分組成。在血液中，低密度脂蛋白的主要作用是將膽固醇從肝臟運送到外周組織細胞。然而，當低密度脂蛋白水平過高時，它會在動脈壁上沈積， 形成粥樣斑塊 ，這是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。動脈粥樣硬化進一步發展， 可能導致血管狹窄、堵塞，從而引發心腦血管疾病，如冠心病、腦中風等 。
低密度脂蛋白是怎麽形成的？
1. 肝臟自體合成： 低密度脂蛋白是肝臟內合成的一種脂蛋白，透過一系列復雜的生化反應，將膽固醇、磷脂和蛋白質組裝成LDL顆粒，並釋放到血液中。
2. 食物攝入：高脂肪、高熱量食物的攝入也會促進低密度脂蛋白的形成。 例如，經常食用肥肉、蛋黃等高膽固醇食物，會增加血液中低密度脂蛋白的含量。
3. 遺傳因素： 基因對低密度脂蛋白的生產也起著關鍵作用。家族中有高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化病史的人，其低密度脂蛋白水平可能更容易偏高。
低密度脂蛋白升高怎麽辦？最有效的藥物是什麽？
臨床上最常用的治療藥物是 他汀類藥物 ，這些藥物在降低低密度脂蛋白方面表現出色，之前講的太多了，今天一句話帶過。
5、載脂蛋白：
載脂蛋白，顧名思義，是血漿脂蛋白中的蛋白質部份，主要負責結合和運輸血脂到機體各組織進行代謝及利用。 載脂蛋白主要分為幾大類 ， 包括 載脂蛋白A（ApoA）、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白C（ApoC）、載脂蛋白D（ApoD，但相對較少提及）、載脂蛋白E（ApoE）以及載脂蛋白a（Lp(a)） 。其中，臨床常檢測的主要有載脂蛋白A和載脂蛋白B。
載脂蛋白A： 特別是ApoA1，是高密度脂蛋白（HDL）的主要結構蛋白，約占HDL蛋白總量的70%。 ApoA1透過促進膽固醇從周圍組織（包括動脈粥樣硬化斑塊）運輸回肝臟進行排泄，有助於降低血液中的膽固醇水平，具有抗動脈粥樣硬化的作用。
載脂蛋白B： 則是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的載體，其水平升高往往與高脂血癥、動脈粥樣硬化等心血管疾病的風險增加相關。
載脂蛋白主要在 肝臟（部份在小腸） 中合成 。這些蛋白質的合成過程涉及復雜的基因表現和調控機制。例如，ApoA1主要由肝臟和小腸合成並分泌，其分子結構中含有較多的雙性α-螺旋結構，這種結構使其能夠與磷脂和膽固醇極性區結合，構成脂蛋白的親水面。
載脂蛋白B有兩種主要的表達形式：apoB-48和apoB-100。這兩種形式在肝和腸組織細胞中的基因序列相同，但由於mRNA水平的編輯差異，導致產物不同。在肝細胞中，產物為含有4536個胺基酸殘基的肽（apoB-100）；而在腸細胞中，產物為只含2152個胺基酸殘基的apoB-48，缺失了與LDL受體結合的結構域。
載脂蛋白異常的藥物治療：
1. 阿托伐他汀 ，它能夠有效地降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B的水平， 同時輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1的水平 。
2. 普羅布考 ， 普羅布考主要用於 載脂蛋白B升高 的患者。它能夠提高血清HDL-C水平，調節血脂代謝，減少心血管風險。
3. 依折麥布 ， 依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，適用於載脂蛋白E偏低或載脂蛋白B升高的患者。 它能夠輔助控制血脂，預防動脈粥樣硬化。依折麥布的主要作用機制是抑制小腸黏膜刷狀緣對膽固醇的吸收，從而減少血漿中的膽固醇含量。
總結一下：
對身體好的血脂有：高密度脂蛋白、載脂蛋白A。
對身體壞的膽固醇有：低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B等。
如果您化驗中這指標有箭頭顯示，請一定對照化驗單後面的標準值，好的壞的血脂自己就能分清楚了，不求醫生也能會看化驗單，是不是學廢了？趕緊收藏起來吧！
