流感季到來，近日，廣東佛山一名5歲兒童因感染甲流，被確診為急性壞死性腦病，被送往兒童重癥醫學科救治。
根據國家衛健委、國家中醫藥局2023年9月釋出的【兒童急性壞死性腦病診療方案（2023年版）】，兒童急性壞死性腦病是一種少見、快速進展、危及生命的感染相關性急性腦病。全年均可發病，冬季相對高發，5 歲以下兒童較多見。病毒感染是最常見的誘發因素，可繼發於甲型 流感 病毒、乙型流感病毒、新冠病毒、人皰疹病毒-6等感染，其病死率可高達30%以上，完全康復比例在10%左右。
「事實上，甲流並非唯一誘發兒童急性壞死性腦病的因素，很多病毒感染如流感病毒、腺病毒、新冠病毒，甚至肺炎黴漿菌感染都可能進展為急性壞死性腦病。」8月30日，（廣東省）南方醫科大學南方醫院兒科副主任醫師藍淑玲告訴人民日報健康客戶端記者，急性壞死性腦病發病率不高，但疾病進展很快、死亡率高。
廣東佛山5歲兒童確診急性壞死性腦病後，在醫院接受治療。廣州日報圖
「早期辨識診斷、合理免疫支持治療，有助於改善腦壞死的預後情況。」藍淑玲介紹，病毒感染後，如出現持續高熱不退，抽血檢測C反應蛋白、紅血球沈降率、炎癥因子如白介素6、白介10明顯增高，提示存在全身炎癥反應症候群，可引起免疫損傷身體的任何臟器，包括腦部，就可能造成急性壞死性腦病。呼吸道感染的患者，常規治療後仍持續高熱不退，排除了混合感染和藥物耐藥因素，註意感染後的炎癥反應症候群，早期糖皮質激素及大量丙球治療，可能在一定程度上減少壞死性腦炎壞死的發生及/或減輕病情程度。
今年發表在【臨床兒科雜誌】上的一項針對26例兒童急性壞死性腦病的跟蹤分析顯示，所有患兒均有發熱伴不同程度意識障礙，24例出現驚厥。前驅感染以流感病毒感染多見（34.6%），其次為人類皰疹病毒6B型及新型冠狀病毒。23例患兒接受甲潑尼龍激素沖擊治療。住院病死率為23.1%（6/26），出院6個月後累積病死率為30.7%（8/26）。目前該病發病機制不明，臨床診斷多依靠實驗室及影像學檢查。
從預防手段來看，兒童急性壞死性腦病診療方案（2023年版）中鼓勵沒有禁忌證的兒童接種疫苗，可有效減少相應病毒感染發病，降低並行癥及重癥發生率。
