減肥「神藥」司美格魯肽如今風靡全世界，這款藥物聲稱只需一針，不需要「管住嘴、邁開腿」，就能輕松減肥，真的如此神奇嗎？今天就一起來好好認識這個「神藥」！
司美格魯肽，究竟是何方神聖？
司美格魯肽被研發出來並非用於減肥，而是作為降糖藥用於糖尿病人群。它是屬於胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，它的家族成員還有艾塞那肽、利拉魯肽和度拉糖肽等。
在中國，它被批準的適應癥是用於成人2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件。而減肥作用其實是司美格魯肽的副作用，主要是透過延遲胃排空，增加飽腹感，抑制食欲等方式達到減肥的效果。
其實它的減肥作用也不是在它身上首次被發現，最早的艾塞那肽就已經具備減肥效果，但為何唯獨它這麽受人們的青睞呢？主要是因為它使用更方便，一周註射一次的使用方法讓人們更加容易接受。
2017年12月，美國食品與藥物管理局（FDA）正式批準司美格魯肽註射液上市，主要用於控制成人2型糖尿病患者的血糖水平。隨後，FDA分別於2020年1月和2021年4月批準其用於降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件風險，以及用於治療成人2型糖尿病及降低T2DM合並心血管疾病患者的心血管不良事件風險。
司美格魯肽能用於減肥嗎？
司美格魯肽透過模擬人GLP-1的作用，以葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素分泌並抑制胰高血糖素分泌，進而有效降低空腹或餐後血糖。多項研究表明，司美格魯肽能夠顯著減少患者的饑餓感和對食物的渴望，同時降低對高脂食物的偏好[1]，透過降低胃排空率和減少胃酸分泌，有效抑制食欲，有助於減輕體重[2]。
目前，美國食品與藥物管理局（FDA）僅批準司美格魯肽註射液用於體品質指數≥30 kg/m2 （肥胖）或≥27 kg/m2（超重）且至少患有1種體品質相關疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的成人慢性體品質管理中[3] ，
因此，想要使用這個「神藥」減肥的小夥伴們請註意，必須滿足以下兩個條件中的至少一個：
1）肥胖人群：體重指數（BMI）大於30 kg/m2。
2）超重人群：體重指數（BMI）大於27 kg/m2，並且至少有一種與體重相關的並行癥，如高血壓、2型糖尿病或血脂異常。
才能使用司美格魯肽進行體重管理。
司美格魯肽有哪些不良反應？
經過筆者認真地查閱藥品說明書、相關文獻以及檢索美國FDA不良事件報告系統（FAERS），發現司美格魯肽最常見的不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。除了對胃腸道的影響，該藥物還可能對心臟、眼部、肝膽系統、免疫系統等產生不良反應。
據一項基於FAERS的研究顯示[5]，除了藥品說明書中已記載的不良反應外，還有48個新的潛在不良反應記錄，例如心臟不適、視物模糊、肝細胞溶解、壞死性肌炎等。這些新的潛在風險進一步強調了在使用司美格魯肽之前進行全面評估的重要性。
哪些人不適宜使用？
以下4類人群不宜使用：
1）甲狀腺髓樣癌(MTC)或2型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）的個人或有家族史的患者；
2）I型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、充血性心力衰竭、胰腺炎患者。
3）妊娠或哺乳期患者（計劃妊娠前至少停用2個月才能開始備孕）。
4）＜18歲青少年。
總之，司美格魯肽作為一種藥物，有其相應的適應癥，並非人人適用的減肥「神藥」，在使用前一定要對自己的情況進行評估，再決定是否使用，特別要註意自己是否有禁忌癥，以及是否達到了使用標準。如果為了減肥而影響了工作和生活，那就得不償失了，在追求「閃電」的道路上，還是遵循老祖宗的話「管住嘴，邁開腿！
參考文獻：
-
盧偉濤, 何家汝, 陳文瑛. 基於FAERS資料庫的司美格魯肽藥品不良事件訊號挖掘[J]. 中國藥房, 2022, 33 (15): 1865-1869+1875.
-
司美格魯肽說明書.
