一、案例分享

就在前不久， 石門縣人民醫院神經內科 成功為一例頸內動脈顱內段 復雜動脈瘤 患者黃阿姨進行密網支架治療，解除了「生命威脅」。術後無並行癥且恢復良好，8天後便康復出院。

此項技術在醫院的成功套用，填補了石門縣人民醫院及石門縣此項技術空白，同時為復雜顱內動脈瘤患者提供了很好的治療機會。

1、驚現「顱內炸彈」，隨時有破裂風險

黃阿姨因在外院發現顱內動脈瘤2天來石門縣人民醫院住院治療。接診後，神經內科團隊高度重視，科主任、護士長多次查房，且該患者既往有高血壓病史多年，不規律服用降壓藥物，血壓控制欠佳。

穩定患者焦慮緊張情緒後，管床醫生張文靜完善相關檢查，介入團隊完善腦血管造影結果提示：1.左側頸內動脈後交通段動脈瘤，大小約12*8mm；2.右側大腦中動脈供血區煙霧化改變。

患者瘤體形狀不規則，大動脈瘤破裂出血風險高，如果不及時治療，可導致嚴重的腦出血，並危及生命。

2、新技術成功化解難題

神經介入團隊成員根據患者病情，經充分討論，制訂了詳細的診療方案，在征得患者和家人同意後，在全麻下為其行「左側頸內動脈密網支架植入術 + 必要時動脈瘤栓塞術」。

在麻醉科、介入室的配合下，在湖南省人民醫院張歡教授指導下，神經內科團隊為黃阿姨行「左側頸內動脈密網支架植入術」，術後造影提示血流導向密網支架充分開啟，各段均貼壁良好，動脈瘤腔內造影劑已明顯滯留，手術僅用時兩個小時順利完成。

術後患者無任何並行癥和不適，困擾患者的「顱內不定時炸彈」被成功拆除。

在醫護人員的悉心照料下，患者術後8天即康復出院，沒有任何後遺癥。1月後黃阿姨來石門縣人民醫院復查，頭頸部CTA提示動脈瘤腔已完全不顯影，支架貼壁良好，各血管解剖位置正常。

出院後3、6月回訪，患者血壓穩定，未訴任何不適。

二、健康科普

1、什麽是顱內動脈瘤？

顱內動脈瘤是由於腦部局部血管內膜缺損或腔內血管壓力增高形成的囊性膨出。多有逐漸增長的傾向，是引起顱內蛛網膜下腔出血首位原因，約占整個蛛網膜下腔出血的80%以上。

打個比方，類似汽車輪胎，用久了就可能會形成一個鼓包，不去修補它，它就有可能爆胎。

2、什麽是血流導向裝置植入術？

血流導向裝置，又稱之為密網支架，是目前治療顱內動脈復雜動脈瘤（包括巨大動脈瘤，梭形動脈瘤，多發串聯動脈瘤等）的最新療法。

密網支架植入載瘤動脈後，不追求即刻影像學效果，一方面其血流導向特性引起血液在動脈瘤腔內瘀滯；同時其為血管內皮爬行提供支撐，最終達到動脈瘤的解剖學治愈，使許多過去難以治療的復雜動脈瘤得到根治。

湖南醫聊特約作者：石門縣人民醫院唐似錦

（編輯YT）