潮新聞客戶端 記者 孫燕 通訊員 王蕊
膝蓋又腫又痛，磁共振結果：「關節積液」；膝蓋不腫不痛，磁共振結果還是：「關節積液」，關節積液到底是什麽病？為何如此常見？浙江大學醫學院附屬第一醫院骨科專家：它不是病！但這些情況得治！
視覺中國供圖
上至大爺下至年輕小夥
膝蓋腫脹，都是這裏進「水」了
來自杭州臨安的王大爺（化名），今年75歲，退休之後，每天含飴弄孫，偶爾出去釣釣魚，別提多愜意了。但去年入冬後，他感覺自己的膝蓋總隱隱有些疼痛，甚至撩起來看還有些腫。之前總笑隔壁老李頭關節炎，一下雨就叫喚，但他膝蓋並不腫。
王大爺還跟老李頭借了兩張膏藥貼了也沒啥用，關節越腫越大，後來鼓得像「拳頭」。
這下把他嚇得飯也吃不下了。「關節這裏不會長了點啥東西吧，不然咋會腫起來呢？」王大爺被孫子攙著走進浙大一院骨科許鑒副主任醫師的專家門診。
許鑒邊安慰、邊仔細檢查王大爺的膝關節，並檢視了他的各種影像檢查報告後判斷：腫起來的罪魁禍首是膝關節中積聚了過多的液體，也就是所謂的「關節積液」。
在西湖區上班的年輕小夥小賈（化名），這兩天也是叫苦不叠，前幾天由於下雨路滑不小心摔了一跤，他本來也沒放心上，但過了幾天後膝蓋卻腫得像個發面饅頭，不要說每天健身打卡了，就是上下班通勤都是個問題。來到浙大一院骨科門診後，許鑒副主任醫師為其進行了體格檢查，發現浮髕試驗為陽性（關節積液超過50毫升），再結合他的磁共振檢查結果，原來也是「關節積液」。
膝蓋腫了 醫院供圖
關節積液怎麽治？
取決於為什麽產生積液
既然是積液，那是不是拿個針筒把多出來的液體抽出來就好了？並不是，小心積液越抽越多。
那麽貼個膏藥讓它自己吸收或蒸發就行了？那你為啥不直接曬太陽？
許鑒副主任醫師介紹：「關節積液的治療取決於具體的原發病因。很多原因都可能引起關節積液，包括骨性關節炎、外傷、關節腔感染、色素沈著絨毛結節性滑膜炎、類風濕性關節炎、風濕性關節炎、痛風等免疫性疾病等。」
由於影像學檢查尚不能明確積液的性質，為了進一步診斷，王大爺和小賈都分別做了關節穿刺（簡單來說就是用細針筒從關節裏抽一些液體出來檢驗），以檢查液體的性質，明確關節液的來源，以便於因病施治。
結果顯示王大爺是由輕度骨性關節炎引起的積液，結合患者個人意願，許鑒建議他采用藥物治療和物理治療相結合的保守治療方式。但隨著骨性關節炎的進展，對於關節積液的治療就需要考慮進行微創關節鏡手術，給關節進行一次「保養」，如果是晚期骨性關節炎，那麽可以考慮進行關節置換，徹底解決病痛。
像小賈這種急性外傷導致的關節積液，則要視損傷的型別和嚴重程度，再決定是先進行保守治療還是先采用微創關節鏡治療。如果是既往外傷導致的積液問題，例如膝關節半月板損傷、前交叉韌帶損傷、肩袖損傷、踝關節韌帶損傷等，也可以透過微創關節鏡手術治療，解決病因，緩解關節積液的情況。
關節積液不是病！
但它是關節問題的訊號彈
相信不少做過關節磁共振的小夥伴都有這種疑惑，尤其是關節外傷後拍磁共振，或者中老年患者關節疼痛後做磁共振，基本上都會看到檢查結果報告「關節積液」，一看到這幾個字就感覺心裏發毛，生怕自己的關節出了什麽大問題。
正常情況下，人體關節內都存在一定量的關節液。正常膝關節本就有4ml左右的關節液，肩關節踝關節等關節則大約有1-3ml的關節液，所以即使關節正常，磁共振報告單上往往也會提示「關節積液」。
關節液既可以作為潤滑劑，幫助關節順暢運動，又可以為關節內組織提供養分，保護關節的各部份組織，延長關節的使用壽命，就像汽車發動機內部的機油、潤滑油一樣。但關節積液就像摻了水的機油，反而會降低關節活動度，而且積液裏的炎癥因子還會侵蝕健康組織結構。
關節積液是各種關節疾病發生後出現的伴隨產物，是一個重要的訊號，提示關節腔可能發生了某些病變。
專家表示，由於關節問題前來就診的患者中，幾乎所有人都存在關節積液問題。所以當關節積液過多時，或者關節液性質發生改變，引起腫脹、疼痛，甚至限制關節的活動範圍時，就需要積極就醫，以免延誤病情。
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