「醫生，我這腹溝股疼了一年多了，本來以為是腹股溝疝，但是檢查後也不是這個原因。最近疼痛又嚴重了，我也沒受到過外傷啊？我需要做手術嗎？」前段時間，在東南大學附屬中大醫院骨科常青副主任醫師的專家門診上，他接診了一位腹股溝疼痛的患者，到底是什麽病折磨了患者一年多？又該如何治療呢？
髖關節撞擊症候群，讓兩關節「撞」起來
58歲的李阿姨（化姓），一個月前，右側腹股溝疼痛的老毛病又犯了，而且這次更加嚴重。特別是蹺二郎腿時，發現腹股溝的地方格外疼痛。並且出現了活動受限，腿擡到一半就擡不起來了，屈膝就更加困難。到醫院裏檢查了一圈也沒找到啥問題，最後普外科專家建議她去骨科排查一下。
骨科常青副主任醫師為李阿姨檢查發現，她右髖部局部壓迫有疼痛感，疼痛感活動後加劇。「髖關節撞擊症候群？」常青腦子裏一下子冒出這個醫學專業名詞。根據髖關節影像檢查結果以及患者的臨床癥狀，果不其然，就是髖關節撞擊症候群惹的禍。
「撞擊？我最近沒有外傷，怎麽會被撞擊呢？」李阿姨一臉不解地問道。常青副主任醫師解釋說，髖關節撞擊症候群是在髖關節運動時股骨近端和髖臼邊緣反復出現的異常碰撞，導致髖臼盂唇撕裂和髖關節軟骨損傷，引起髖關節慢性疼痛，尤其在髖關節屈曲內旋時明顯疼痛和關節屈曲內旋受限等一系列癥狀。隨著病程延長，如果得不到科學治療的話，最終可能會發展為髖關節炎，甚至股骨頭壞死，只能進行髖關節置換。
「要進行手術啊？不用髖關節置換吧？我還不到60歲呢！」李阿姨開始擔心起來。「我們可以透過關節鏡的微創手術方式，修補髖關節的盂唇，就不需要進行髖關節置換手術。」常青主任耐心地解釋道。
縫隙裏「舞刀」打磨，精細修復髖關節
然而髖關節的股骨頭和髖臼之間的縫隙是有弧度的，將關節鏡精準深入到治療部位談何容易。常青副主任醫師在中大醫院骨科主任、關節與運動醫學中心主任陸軍主任醫師以及李永剛主任醫師的指導下，術前仔細討論患者病情，根據影像資料精準定位患病部位，為患者制定右髖關節鏡下探查清理+盂唇修補+頭頸成形術的手術方案。
常青副主任醫師在術中發現，患者盂唇撕裂下垂，頭頸結合部少量骨贅。這骨贅就是導致髖關節「打架」的「元兇」，想讓髖關節的兩塊骨頭「和好如初」，首先要磨除這個磨人的骨贅。於是，常青副主任醫師將關節鏡插入兩塊骨頭的縫隙裏，仔細打磨骨贅，精細縫合盂唇。兩塊骨頭活動時再無碰撞，手術成功完成。
成功手術後，李阿姨恢復良好，原本「打架」的兩塊骨頭終於「和平共處」，髖關節也可以活動自如。
「撞擊」多但知曉率低 ，要早發現早治療
專家介紹，髖關節撞擊症候群主要表現為髖關節、腹股溝、臀部處慢性的刺痛、隱痛、酸脹感，部份患者會有關節閃痛和彈響。多數患者髖關節屈曲內收內旋活動受限，病情較重及病程較長的患者步行呈跛行步態。患者通常在久坐、爬樓梯、上下車、穿鞋穿襪或者進行髖關節旋轉動作後，疼痛會明顯加重。該疾病與股骨頭和髖臼的先天發育有關，後天的運動和外傷也可引起病變加重，例如體操運動、舞蹈、足球、滑雪，以及經常蹲起活動的體力勞動者。很多青少年患者也是受害者，特別是舞蹈、體育等愛好者。
常青副主任醫師表示，髖關節撞擊症候群在年輕人和中年人群中常見，但由於很多患者在腹股溝疼痛，癥狀不典型，大家對它的知曉率不高，很容易導致被誤診或漏診，而延誤病情。
專家提醒，如果出現髖關節、腹股溝等部位的疼痛，特別是出現活動受限，影響日常工作生活時，要盡快就醫，在專業醫生指導下進行相關影像檢查，明確診斷髖關節撞擊症候群。在綜合評估後，可考慮采用髖關節鏡微創手術方式，創傷小、恢復快。 （劉敏 程守勤 ）
