劉大叔來到了湖南省第三人民醫院，他心情沈重。經血液凈化中心主任蒯迪花綜合評估發現是他的內瘺堵了，需馬上安排手術。
劉大叔透析八年多，先後手術建立三個動靜脈內瘺。前兩個內瘺用了4年，因為頻繁發低血壓導致內瘺堵掉，這是他的第三個內瘺出問題了。
醫生仔細詢問了他最近的日常，才發現他昨天在菜園種菜時，因為假袖套的松緊箍太緊，手臂受到了壓迫，導致內瘺被堵，劉大叔對此後悔不已。
動靜脈內瘺是透析患者重要的「生命線」，也是透析患者首選的血管通路。血管通路是指在血液透析時，將患者的血液引出體外，經過透析機完成透析治療後回輸到患者體內的通道。
保護好第一「生命線」對於透析患者至關重要，以下是具體的保護方法：
1. 控制水分攝入：兩次透析間體重增長不能超過幹體重的3%-5%，透析過程中，如果脫水過多、過快，容易引起血容量減少、造成血栓、低血壓等狀況，都會影響動靜脈內瘺的安全。
2. 預防低血壓：透析當天慎用降壓藥，按時規律透析，不擅自增減透析次數和時間。透析時避免大量進食。
3. 個人衛生習慣：養成良好的個人衛生習慣，保持內瘺側手臂的皮膚清潔，防止皮膚感染，每次透析前清水洗凈內瘺側的肢體(包括塗抹於內局部的藥物等)，透析後穿刺部位勿接觸水，穿刺點的血痂應讓其自然脫落，不得用指甲摳挖，以免感染及出血。
4. 避免在內瘺側肢輸血、輸液、抽血、測血壓。夜間睡覺不要將造瘺側手臂墊於手後，盡量避免壓迫內瘺。
5. 衣袖要寬松，衣袖不可過緊。不能佩戴過緊飾物。冬季在患者的毛衣和棉衣袖(內瘺側)下加拉鏈，便於透析時穿刺及保暖。
6.堅持「健瘺操」：特別是內瘺血流量不佳，血管塌陷或者狹窄的血透或狹窄的透析患者每天都要做。
7.塗擦喜療妥軟膏：為維持內瘺通暢，防止血管狹窄，硬結形成，可根據情況選擇塗擦喜療妥軟膏2次/天，以穿刺點為中心沿內瘺血管方向塗抹，範圍5cm左右，避開破損皮膚。新鮮馬鈴薯片貼敷，熱敷理療等方法來維護。
8.如有血管瘤及內瘺擴張者，可用彈力繃帶或腕套保護 ，避免碰撞。護腕的松緊要適度，不能壓迫內瘺，以防內瘺閉塞。
9.經常聽雜音摸震顫：每天學會自我檢測內瘺有無震顫或血管雜音3--4次。特別是透析結束後1小時內、低血壓發生時、睡前和睡覺醒來後。
如果發生內瘺疼痛、出血、腫脹、感染（紅、腫、熱、痛）及雜音、震顫減弱或消失，請及時來湖南省第三人民醫院血液凈化中心就診！
湖南醫聊特約作者：湖南省第三人民醫院 曾佳 梅艷關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
