提起做手術，很多醫生以及患者或家屬都會擔心的一件事，就是術中出血。少量的失血對於人體來說沒有太大影響，是可以自行恢復的；但是術中大量失血，對患者的生命有著巨大的威脅，需要及時的輸血。
而異體輸血（即安全輸入與受血者血型相同的他人提供的血液或血液成分）存在一定風險，包括傳播疾病、免疫抑制和術後感染、非溶血性發熱反應、過敏反應、溶血反應等不良反應。因此臨床上一直提倡自體輸血。
何為自體輸血？既用自己的血給自己做手術。利用自體血液回輸技術，不但能及時提供與患者完全相容的常溫的同型血液，回輸的濃縮紅血球活力較庫血好，運氧能力強，更能杜絕因異體輸血感染一些病毒的危險。
自體輸血有3種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋及回收式自體輸血。
1）貯存式自體輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用，只要患者身體一般情況良好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自體輸血。
2）急性等容血液稀釋：在麻醉後、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液，保存備用，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，Hct降低，手術出血時血液的有形成分遺失減少。然後根據術中失血及患者情況將自體血回輸給患者。患者身體一般情況好，Hb≥110g/L（Hct≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行急性等容血液稀釋。
3）回收式自體輸血：回收式自體輸血是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術後引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然後回輸給患者。血液回收必須采用合格的裝置，回收處理的血必須達到一定的品質標準。
目前臨床上常用的是回收式自體輸血，但回收式自體輸血也不是萬能的，它有一定的適應癥和禁忌癥。
回收式自體輸血的適應癥：
1、創傷外科手術、外傷、戰傷出血、如肝破裂、大血管損傷、脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救；
2、心胸外科手術；
3、血管外科手術；
4、腦外科手術；
5、骨科全髖置換,脊柱手術；
6、婦產科異位妊娠破裂大出血等手術；
7、腹部外科肝脾手術,門脈高壓分流術等；
8、器官移植手術(心、 肝、 腎移植等)；
9、泌尿外科大出血手術；
10、可回收手術後無汙染的引流血液。
回收式自體輸血的禁忌癥：
1、有菌血癥或敗血癥病人；
2、血液被細菌嚴重汙染的病例（胃腸道內容物、結核性手術，膽汁）；
3、血液被惡性腫瘤嚴重汙染的病例；
4、開放性創傷超過4小時。
總之，自體血液回收技術用現代醫學成果和高科技手段，將術中的廢血收集起來，進行抗凝、過濾、離心分離、洗滌後再回輸給病人，是血液保護、節約用血的可靠措施。
河北省人民醫院麻醉科 杜彥茹
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