兒童過敏性鼻炎，又稱為小兒變異性鼻炎，是一種常見的兒童過敏性疾病。其發病率逐年上升，對兒童的生活品質產生了嚴重影響。
本文將詳細解析兒童過敏性鼻炎的病因、癥狀、診斷、治療及預防方法，旨在幫助家長更好地理解和應對這一疾病。
一、兒童過敏性鼻炎的癥狀
兒童過敏性鼻炎的癥狀較為典型，主要包括以下幾個方面。
（1）患兒會感覺鼻子內部奇癢難忍，不由自主地揉鼻子或摳鼻子。
（2）噴嚏：患兒會出現陣發性噴嚏，每天數次發作，每次數個，甚至一次十幾個。
（3）清水樣鼻涕：大量清水樣鼻涕從鼻腔流出，常常需要頻繁擤鼻。
（4）鼻塞是過敏性鼻炎的一個重要癥狀，可能表現為持續性或間歇性鼻塞，嚴重時可能影響呼吸和睡眠。
（5）部份患兒還會伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀，表現為頻繁揉眼。
（6）部份患兒還會出現咳嗽、喘息、嗅覺喪失等癥狀，嚴重時可能影響日常生活和學習。
二、兒童過敏性鼻炎的診斷
兒童過敏性鼻炎的確診主要依賴於詳盡的病史記錄、明確的臨床癥狀以及精確的實驗室檢查。
在實驗室檢查方面，我們通常采用一系列高效且準確的檢測方法，包括但不限於過敏原皮膚試驗、過敏原血清特異性IgE試驗以及鼻分泌物細胞學檢查。
（1）過敏原皮膚試驗，進一步細分為皮膚點刺試驗和皮內試驗。
透過精細地將疑似過敏原刺入皮膚表層或註射至真皮層，我們密切觀察局部產生的反應，從而精準地判斷引發過敏的元兇。
（2）過敏原血清特異性IgE試驗則專註於檢測患兒血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平。
這一指標的高低直接反映了患兒對某種過敏原的敏感程度，為我們提供了確鑿的過敏診斷依據。
（3）透過對鼻分泌物中的細胞成分進行細致分析，我們能夠深入了解鼻腔內部的炎癥狀態，為治療方案的制定提供有力的支持。
三、兒童過敏性鼻炎的治療
（1）避免接觸過敏原。
①塵蟎預防：塵蟎是常見的過敏原之一，主要存在於床褥、地毯、毛絨玩具等家居用品中。家長應定期清洗、晾曬孩子的床褥，盡量不使用毛毯、毛氈和地毯。保持室內清潔，定期除塵，可以使用除蟎機減少塵蟎數量。
②花粉預防：花粉是季節性過敏性鼻炎的主要過敏原。在花粉季節，家長應盡量減少孩子外出，尤其是早晨和傍晚花粉濃度較高時。外出時佩戴口罩，避免在花叢附近活動。
③黴菌預防：在潮濕環境中，黴菌容易滋生。家長應保持室內通風幹燥，避免濕度過高。如果家中出現黴菌，應及時清除，並檢查是否有漏水等潮濕源。
④動物毛屑預防：對動物毛屑過敏的孩子應避免接觸寵物。如果家中有寵物，應定期給寵物洗澡、梳理毛發，並清理其掉落的毛發。
（2）增強免疫力與抵抗力。
兒童的身體免疫力相對較弱，容易受到過敏原的侵襲。
（3）藥物治療與預防。
在過敏性鼻炎癥狀發作時，家長應及時帶孩子就醫，遵醫囑進行藥物治療。
常用的藥物包括鼻噴激素（如布地奈德、糠酸莫米松等）和抗組織胺藥物（如地氯雷他定、西替利嗪等）。
這些藥物能夠有效減輕鼻腔黏膜水腫、減少鼻腔分泌物，緩解鼻炎癥狀。
在過敏季節來臨前，家長可以提前給孩子使用預防性藥物，如鼻腔噴劑和抗過敏藥物，以降低過敏性鼻炎的發作頻率和嚴重程度。
（4）脫敏治療。
對於明確過敏原且過敏癥狀嚴重的患兒，可以考慮進行脫敏治療。
脫敏治療是透過逐步增加患兒對過敏原的暴露量，誘導機體產生免疫耐受，從而減輕或消除過敏癥狀。
脫敏治療需要較長的時間（通常為2.5～3.0年），且需要在醫生的指導下進行。
（5）保持良好的生活習慣。
家長可以教孩子使用0.9%氯化鈉溶液清洗鼻腔，保持鼻腔濕潤和清潔。鼓勵孩子養成勤洗手的習慣，避免接觸不幹凈的物品。
兒童過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，了解其病因、癥狀、診斷、治療和預防方法對於家長來說至關重要。
透過避免接觸過敏原、增強體質、規範藥物治療等措施，可以有效控制過敏性鼻炎的癥狀並降低其復發機率。
作者：湘雅常德醫院 顏強
編輯：唐蔚 李碩然
稽核：姜峰 李雅琴
