在眾多癌癥種類中，甲狀腺癌因其相對較好的預後，而被一些人稱為「最善良的癌癥」。

但它真的像傳說中那樣「善良」嗎？或許，答案並不像你想象的那麽簡單。

甲狀腺癌的發病率，在近年來有顯著上升趨勢

據中國癌癥雜誌的數據顯示，甲狀腺癌的標化發病率從1990年的每10萬人年1.4例上升至2016年的14.65例，成為中國發病率排名第7位的惡性腫瘤。

在女性群體中，這一趨勢尤為明顯，甲狀腺癌的發病率從2012年的全國癌癥流行病學統計數據中的第7位上升至第3位。

甲狀腺癌發病率上升與多種因素有關。環境汙染、飲食習慣的改變、接觸放射性物質、遺傳因素以及診斷技術的進步，都被認為是導致這一趨勢的原因。

特別是在女性中，甲狀腺癌的發病率約為男性的三倍，且呈現年輕化的趨勢。這可能與女性激素水平的變化、生育史、免疫系統的差異以及更高的醫療檢查率有關。

甲狀腺癌的型別多樣，其中乳頭狀癌是最常見的一種。乳頭狀癌的特點是分化良好、生長緩慢，預後相對較好。

盡管這種型別的甲狀腺癌風險較低，但如果不及時發現和治療，也可能導致嚴重的健康問題。因此，早期診斷和治療對於提高患者的生存率至關重要。

甲狀腺癌的死亡率也呈現上升趨勢

近年來，甲狀腺癌的發病率和死亡率雙雙上升，這一現象引起了醫學界的廣泛關註。

透過術前精準診斷、規範的外科手術、新技術的套用以及術後規範化的個體化隨訪，甲狀腺癌患者的5年生存率得到了顯著提高。

據統計，中國甲狀腺癌患者的5年生存率，已從2003—2005年的67.5%上升至2012—2015年的84.3%。

盡管如此，與已開發國家98%的5年生存率相比，中國甲狀腺癌患者的生存率仍有一定差距。這一差距的原因是多方面的。

早診率低是一個重要因素。在已開發國家，由於公眾健康意識較高、醫療資源充足，甲狀腺癌的早期發現和治療更為普遍。

而在中國，由於醫療資源分布不均和公眾健康意識不足，導致甲狀腺癌的早期診斷率不高，很多患者在確診時已處於晚期。

晚期甲狀腺癌的治療也面臨諸多挑戰。不規範的臨床診治以及碘難治性、局部晚期和進展期甲狀腺癌的發病率增長，都使得晚期患者的生存品質和生存率受到影響。

對於這些晚期患者，治療方案復雜，療效不盡如人意，需要醫務工作者在診治規範和新療法研發方面持續努力。

為了縮小與已開發國家在甲狀腺癌治療方面的差距，中國醫學專家提出了一系列建議。

加大高危人群的早期篩查力度，特別是針對有家族史、長期接觸放射性物質或出現甲狀腺異常的群體。

透過定期體檢和超聲檢查，可以早期發現潛在的甲狀腺癌，從而及時幹預和治療。

積極推行診治規範，提高醫務人員的專業水平，確保每位患者都能接受到科學規範的治療。

此外，在難治性甲狀腺癌方面要持續攻關，研發新的治療手段和藥物，提高這些患者的生存品質和生存率。

甲狀腺癌的治療進展迅速。

隨著基礎和臨床研究的不斷推進，甲狀腺癌的個體化治療取得了顯著進展。

分化型甲狀腺癌（DTC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）是甲狀腺癌的兩大主要亞型，在治療策略和預後方面存在明顯差異。

研究表明，5%到10%的DTC患者具有家族遺傳性，而約25%的MTC患者則是由胚系RET基因變異導致的，這為早期診斷和治療提供了新的可能。

放射線暴露是甲狀腺癌的重要危險因素之一。兒童期接受頭頸部放射線照射或有放射性塵埃接觸史，會顯著增加甲狀腺癌的發病率。

這可能是由於射線照射導致基因突變，或者抑癌基因功能喪失。此外，碘攝入異常，無論過多還是缺乏，都會影響甲狀腺功能，從而增加甲狀腺癌的風險。

除了這些因素，肥胖、雌激素水平、生殖因素以及其他遺傳因素也被認為與甲狀腺癌的發生有關。

例如，女性的甲狀腺癌發病率顯著高於男性，這可能與雌激素水平及生育因素有關，但具體機制尚不完全清楚。雌激素可能透過促進幹細胞自我更新，參與腫瘤的發生和發展。

在甲狀腺癌的治療方面，外科手術仍然是主要的治療手段。手術切除可以有效地清除腫瘤，減少復發風險。

隨著分子生物學技術的發展，靶向治療和免疫治療等新興治療方法也逐漸套用於臨床，為晚期或難治性甲狀腺癌患者提供了新的希望。

靶向治療透過特異性抑制癌細胞的生長訊號，達到治療效果，而免疫治療則透過增強身體的免疫反應來對抗癌細胞。

甲狀腺癌的診斷技術也在不斷進步

在過去幾十年裏，甲狀腺癌的診斷技術取得了顯著進步，尤其是高分辨率超聲技術的廣泛套用，大大提高了早期甲狀腺癌的檢出率。

據研究顯示，利用高分辨率超聲，甲狀腺腫塊的檢出率可高達20%至76%。然而，需要註意的是，盡管檢出率上升，但其中只有5%至15%的結節可能是惡性的。

這意味著，技術進步使得即使非常小的結節也能被發現，但大多數甲狀腺結節仍然是良性的。

甲狀腺結節的高檢出率部份原因在於超聲技術的敏感性提高，使得即使是微小的結節也能被發現。

這種技術的進步一方面幫助醫生們更早地發現潛在的甲狀腺癌，另一方面也帶來了過度診斷和治療的問題。

過度診斷可能導致不必要的醫療幹預，增加患者的經濟負擔和心理壓力。

在甲狀腺癌的診斷中，超聲檢查是一個非常重要的工具。它不僅可以幫助檢測甲狀腺結節的存在，還能評估結節的大小、形狀和內部結構，有助於區分良性和惡性結節。

例如，惡性結節通常具有不規則的邊緣、微小的鈣化和異常的血流模式。

超聲引導下的細針穿刺活檢（FNAB）是確認結節性質的金標準，它可以提供有關結節細胞特征的直接資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

除了超聲檢查，其他診斷技術如電腦斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（PET）也在甲狀腺癌的診斷中發揮作用。

這些技術提供更詳細的解剖和功能資訊，有助於評估腫瘤的範圍和是否存在遠處轉移。

隨著分子生物學和遺傳學的發展，基因檢測也開始在甲狀腺癌的診斷中扮演角色。特定的基因突變，如BRAF、RET/PTC和RAS，與甲狀腺癌的發生有關。

透過檢測這些基因突變，醫生可以更好地理解腫瘤的生物學行為，並為患者提供更個人化的治療方案。

未來，隨著更多先進技術的套用，我們有理由相信甲狀腺癌的管理將更加精準和有效。

在這一過程中，醫生、研究人員和患者需要共同努力，以確保每位患者都能獲得最適合自己的診斷和治療。

盡管甲狀腺癌在某些情況下治療效果較好，但我們不能忽視其潛在的危險性。每一種癌癥都是嚴肅的健康問題，都需要我們給予足夠的關註和科學的對待。

面對甲狀腺癌，我們應該保持謹慎的態度，積極尋求專業的醫療建議，並關註最新的研究進展，以更好地理解和應對這一疾病。

預防和早期篩查

預防甲狀腺癌的關鍵在於采取健康的生活方式和進行定期體檢。良好的生活習慣，如保持情緒穩定、確保充足的睡眠、適量運動、合理膳食以及保護免疫力，對於降低甲狀腺癌的風險至關重要。

特別是對於兒童，應盡量避免頻繁接受X光的照射，所有人群在接受X線照射時，都應規範佩戴防放射線護具。

健康飲食的重要性不言而喻，合理攝入碘，避免攝入過高或過低，對於維持甲狀腺功能平衡至關重要。

戒煙限酒，註意飲食均衡，減少紅肉和加工肉制品的攝入，也是預防甲狀腺癌的有效措施。

研究表明，肥胖與甲狀腺癌的發生密切相關。肥胖不僅影響個體的代謝健康，還可能增加患甲狀腺癌的風險。

因此，保持健康的體重，透過均衡飲食和規律運動來控制體重，對於預防甲狀腺癌具有重要意義。

避免過量攝入紅肉和加工肉制品，這些食物中的某些成分在一定程度上被認為與癌癥風險增加有關。

定期體檢是早期發現甲狀腺癌的關鍵。透過超聲檢查、血液檢測等方式，可以及時發現甲狀腺的異常變化，從而在病變初期進行幹預和治療。

此外，對於有家族甲狀腺癌史的個體，定期體檢尤為重要，因為遺傳因素可能增加甲狀腺癌的風險。

總的來說，預防甲狀腺癌需要綜合多種因素，包括健康的生活方式和定期體檢。

透過合理的飲食、適當的運動、維持健康的體重以及定期體檢，可以降低患甲狀腺癌的風險，提高生活品質。

參考資料如下：
【1】JAMA子刊：女性更容易得甲狀腺癌嗎？

【2】中國甲狀腺癌發病和死亡趨勢分析與預測

【3】1990―2019年中國甲狀腺癌死亡趨勢分析

【4】中國甲狀腺癌的流行現狀和影響因素