安定醫院成癮醫學科 每天平均接診20名嗜酒者
每天都喝算有酒癮嗎？
歲末年初，聚會變多。有時候一上飯桌，就會有人建議「先喝杯酒，暖暖身」，有人勸說「多喝兩口沒關系」。入冬以來，北京安定醫院成癮醫學科主治醫師賈聖陶忙碌起來，前來戒酒的中老年患者有所增加。他提醒，不能輕視酒精成癮，這是一種需要由精神專科醫生診斷的疾病，戒酒建議越早越好。
求醫
出現身體不適才想戒酒
張俊奧最大的愛好是在家喝酒，有時甚至起床後就開始獨酌。最近10年，他幾乎每天至少要喝1斤白酒。他一直認為喝酒能暖身，所以每到冬季還會增加飲酒量。12月2日晚上，張俊奧照常喝了很多酒，結果次日起床時，他感到強烈的心悸，便到醫院檢查。
「感覺心跳得很快，太難受了。」張俊奧緊張地求助醫生。
經過心肌酶檢查、冠脈CT、心電圖等一系列檢查後，醫生判斷，張俊奧目前患有缺血癥狀，應該立即戒酒。長期酗酒極可能誘發更嚴重的心臟疾病。
北京安定醫院成癮醫學科主治醫師賈聖陶表示，很多人都覺得喝兩口酒，身體會暖和起來。這是因為血液中酒精濃度提高了，血液流動速度加快，導致身體發熱。但透過「飲酒暖身」，散熱也很快，甚至會導致人體內部核心組織和器官的體溫遺失。
不僅如此，過量的酒精攝入還會損傷肝臟，造成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌變，還會導致消化道出血、心臟病、急性或慢性胰腺炎、糖尿病、貧血等諸多問題。賈聖陶說，酒精成癮還極易導致精神和情緒方面的問題，如情緒不穩定、敏感多疑、記憶力衰退，甚至抑郁、出現幻覺、癲癇等問題。
「但患者往往是出現了身體不適，才會想到主動戒酒。」賈聖陶說，中老年人長期飲酒後抵抗力更低、免疫力更差，還可能導致其他並行癥等。
「中老年人更應盡早戒酒。」賈聖陶舉例說，67歲的酒精成癮患者戴銘，長期臥床，已經出現肺部感染。這種情況下，戒酒治療藥物的劑量會受到限制。「呼吸系統疾病會導致相關藥物的副作用風險更高，所以戒酒用藥需要反復斟酌，難度更大。」
診斷
酒精成癮屬於精神疾病
來到成癮醫學科門診時，患者劉勇一直在不停地抱怨，「要不是妻子非讓我來，我才不會來。非要住院治療麽？」
劉勇認為，自己並非天天飲酒，所以壓根不算得病了。「平時周一到周四，滴酒不沾。只有周五晚上下班後才開始喝，周末都會喝」。他自己判斷，這最多算是周末放松，根本不算是酒精成癮。
不久前，劉勇面部出現水腫，爬兩三層樓就會氣喘籲籲。到醫院心內科檢查後發現，他已經患有酒精性心臟病、心臟功能衰竭，建議住院治療。
「一些患者認為酒精成癮不是病，能夠自行戒斷，拒絕接受住院治療，這是錯誤的。」賈聖陶表示，是否為酒精成癮也應由精神專科醫生診斷，而不是自行判斷。
臨床中，酒精成癮有嚴格診斷的標準。賈聖陶介紹，一般來說，適當攝入酒精不會有較為明顯的不良影響。但是，如果一個人長期大量喝酒，一旦停止飲酒很容易出現戒斷症候群，具體表現為舌顫、出汗、心情煩躁、焦慮等。
記者看到，患者在安定醫院成癮醫學科門診就診時，要先填寫一張篩查量表，問題包括飲酒次數、飲酒量等問題。根據量表結果，醫生綜合判斷患者對飲酒是否有強烈的欲望或沖動感、飲酒行為的控制能力是否受限、減少或者終止飲酒是否會出現生理的戒斷狀態等情況。之後，醫生才選擇合理的治療方式，包括藥物、心理、住院等方式。
賈聖陶向劉勇耐心地解釋，酒精成癮並不意味著天天飲酒，隔幾天就大量飲酒的行為叫做「山型飲酒」，也屬於酒精成癮的一種。對這類人群而言，每一次飲酒都是強刺激，成癮和戒斷的癥狀往往非常明顯。「如果不及時幹預，容易出現很多危險情況，比如急性消化道出血、嘔吐、賁門撕裂，甚至危及生命。」
在賈聖陶的勸說下，劉勇最終接受了住院治療的方案。「近期，我們平均每天接診約20名酒精成癮患者，大約四分之一的患者需要住院治療。然而，最終願意住院的患者可能也就有一兩名。」賈聖陶說。
治療
嗜酒者互誡擺脫酒癮
王功勝是一名網約車司機。在妻子的陪同下，他前來接受酒精成癮住院治療。「他每天至少喝一斤酒，我們勸也不聽。他還經常發脾氣，家裏不讓喝，就自己偷偷喝。」妻子埋怨道。
入院之後，賈聖陶根據王功勝的飲酒量、飲酒模式以及情緒、行為方面的癥狀，制定了酒精的藥物替代治療方案。隨著治療推進，王功勝的精神狀態逐漸恢復。但是，住院一周後，他出現抵觸治療的情緒。「我現在也不想喝酒了，給我開點藥，我拿回家吃不也一樣嗎？」王功勝說。
「藥物僅能夠解決您身體對酒精的依賴，但酒精成癮其實也是心理和精神依賴。」賈聖陶介紹，王功勝第二階段的治療就是參加「嗜酒者互誡會」，即透過與其他嗜酒者交流經驗、互相支持、互相鼓勵，從而從酒精成癮中解脫出來。
在病房，王功勝和病友們分享個人心路歷程。「我是一名司機，家裏不讓我喝酒。我就通常選擇限行那天，一口氣兒買上三五瓶酒，偷偷坐在車裏喝，喝完再回家。」
病友們圍成一圈，聽著王功勝的敘述。當他回憶，有次喝完酒，他騎電動車接孩子放學，結果不小心把路人撞了，自己也受傷進了醫院。大家紛紛表示太危險了。
「我這回來住院，一定要把酒戒了！」病友們一起為他的決心鼓掌。
目前，王功勝已經完成治療計劃，順利出院。一個月後，來醫院復診時，他主動告訴賈聖陶，自己出院後也繼續參加「嗜酒者互誡會」，「在病友們的鼓勵和監督下，戒酒過程不再艱難。」
「對於心理依賴，最重要的是家人和朋友的支持。」賈聖陶說，酒精成癮患者特別需要家人和朋友的關心，戒酒過程中，家屬和朋友千萬不要孤立患者，認為患者是長期酗酒的「酒鬼」「酒瘋子」，是患者意誌不堅強。相反，應該給予患者鼓勵，多與其交流，幫患者一起戰勝「心癮」。
關註
嗜酒患者趨向年輕化
「雖然中老年人占酒精成癮患者的八成以上，但從近幾年的門診情況看，患者出現了年輕化趨勢。」賈聖陶說，與大多數人的認知不同，有的患者可能飲酒一兩年就會成癮，而且成癮程度很高。「我們接診過的最年輕的一位患者，剛22歲。」
賈聖陶曾接診過一名25歲的酒精成癮患者。他每天喝酒，幾乎酒瓶不離手，最喜歡啤酒、洋酒摻在一起喝，經常喝得酩酊大醉。過量飲酒導致他的心臟出現了問題。他不得不在醫院安裝了皮下除顫儀，預防心源性猝死。然而，即使在這種情況下，他仍然難以擺脫對酒精的依賴。最終，不得不住院戒酒。
於佳每天早晚會獨自在家小酌，有時候是紅酒，有時候是威士忌。這種狀態，她維持了三年。一旦某一天早上不喝酒，於佳就會出現手抖、心慌的癥狀；如果晚上不喝酒了，就會無法入睡。在醫生的建議下，她住院治療酒精成癮。經過近半年的治療，於佳的酒精成癮得到初步控制。
為何嗜酒患者年輕化？賈聖陶分析，現在市場上可以買到的酒類更多，各種口味和種類，難免會吸引一些年輕人。「患者年輕化不是一個好的趨勢，但目前臨床中也有越來越多早期患者前來就診，這是一個好趨勢。早期就診會讓治療酒精成癮的風險減小很多。」
「戒酒要盡早，越早戒酒，效果越好。」賈聖陶說，臨床中，有一部份患者在戒酒成功後，又開始少量飲酒，認為適當飲酒，不會再次成癮。但對於他們而言，戒酒只有兩種結果：一種是戒酒失敗，一種是完全戒斷。戒酒後切記須「滴酒不沾」，少量飲酒極有可能導致酒精成癮復發，請務必遠離戒酒後的「第一杯酒」。(文中患者均為化名)
來源：北京晚報
