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警惕:這種心臟早搏不用治!2種情況需要治,但須辯證用這12種藥物

2023-12-06健康

被醫生診斷成了「早搏」,內心郁悶,很想知道,這種心臟過早的跳動 會不會給自己帶來危害,要不要治療,用什麽藥物,要不要消融手術, 今天帶著這些問題,給大家一個詳盡的答復!

早搏心電圖

1、早搏到底要不要吃藥?

  • 第一種情況,不需要治療,即:
  • 沒有器質性心臟病(先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病)、不管是發現房性早搏還是室性早搏,只要沒有癥狀,沒有心慌心悸的感覺,即便心電圖和摸脈搏發現了早搏發生的苗頭,就可以不用治療,甚至可以不用管它,愛咋咋地,即不需用藥,更不用被醫生忽悠說必須接受有創的導管射頻消融手術治療。 (這個階段的早搏次數一般較少且無任何癥狀,<10000次/天,室性早搏本身並非器質性心臟病,也不存在獨立的心臟風險,治不治無所謂,治了有時候反而可能受抗心律不整藥物的危害,增加心血管事件的發病率。但也有的人早搏發生次數少,但癥狀很明顯,有癥狀就必須幹預了)。

  • 第二種情況,需要治療,即:
  • 其實早搏是不是需要治療,主要看有沒有心悸、心慌、落空感、咯噔感、電梯失重感等癥狀,有的話,只要是確定這些感覺跟早搏有關系,那就毫無疑問,需要處理掉它。

    舉2個例子:

    1、路人甲,平日健康得很,沒有器質性心臟病,但今天應酬喝酒了、遇事焦慮了、心情緊張了、回到家疲勞了,這種生活方式讓他的心臟過早跳動了,發生了早搏,不舒服,心裏感覺像是坐海盜船,七上八下的,惴惴不安,那他需不需要治療呢?需要治療,因為這個人屬於無器質性心臟病,又存在明顯與早搏直接相關的癥狀的人,可以用抗心律不整藥物,這時候您只需要做個心電圖,看您到底是哪一種型別的早搏,就可以針對性地下藥了。

    如果您是室性早搏,可以用美西律(慢心律) ,此藥對室性早搏有效,對房性早搏沒效。規格是每片50mg,吃150毫克(3片)3次/日,根據情況酌情減量。

    如果您是房性早搏,那可以用普羅帕酮(心律平) :此藥對室性或房性的早搏都有效。規格是每片50mg,吃150毫克(3片)3次/日,根據情況酌情減量。

    當然藥物還有很多,也可以用莫立西嗪(乙嗎噻嗪) :它對房性、室性早搏都有效。50毫克,150毫克(3片)3次/日,根據情況酌情減量。

    2、路人乙,有器質性心臟病,有高血壓病史,得過冠心病、得過心梗,今天下午休息時嘴饞喝了一杯咖啡,不一會就覺得難受了,一查心電圖早搏了,脈搏也有漏跳的,於是馬上被送往醫院就診,經專業的心內科醫生問診後,醫生居然給他開出了,並非單純治療早搏的藥物,而是一堆治療冠心病、心梗的藥,這讓他很不解, 為啥給他開以前吃過的藥,如美托洛爾、硝苯地平、阿司匹林 等,很顯而易見,這個醫生明白這樣一個道理:就是針對有器質性心臟病、發生早搏的人,最主要是控制癥狀,治療原發病即可,而非單純針對早搏治療。

    早搏治療藥物有哪些?

    美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾、地爾硫卓、維拉帕米、莫立西嗪、參松養心膠囊、振源膠囊、穩心顆粒 ,各類藥物作用機制都不太相同,內容較多,再此不過多詳講,僅羅列於此。

    早搏在什麽情況下必須做手術?

    1、吃了抗早搏的藥物,不管用,或者控制不理想,還是超過1萬次/天,就要做手術!

    2、沒啥癥狀或者有癥狀,做彩超卻發現心臟擴大了,有心衰的跡象,還有可能誘發其他心律不整,如房顫,室性心動過速等,這時還是建議手術的。

    總而言之,對於無癥狀早搏患者來說,不需要理睬它,不用治療;對於有器質性心臟病並行早搏患者來說,治療時不需要針對早搏治療,治療原發病即可;對於沒有器質性心臟病,但是有早搏癥狀的患者,如果癥狀是由於焦慮抑郁引起的,那麽針對焦慮抑郁進行治療即可。希望看到這裏的您,給個小小的贊,轉發給需要這篇文章的人,感謝!