8月26日， 中南大學湘雅三醫院放射介入病房 成功為一例雙側無名靜脈及髂靜脈閉塞的尿毒癥患者再建「生命線」，迅速解決了患者無法透析的問題，為其再創生活希望。患者術後恢復良好，術後第二天康復出院。
本次經皮肝靜脈長期透析管置入為湖南省首例，國內亦鮮有報道，體現了醫院血透通路MDT團隊處理疑難、復雜血透通路疾病的能力水平。
61歲的向奶奶8年前因慢性腎炎惡化導致腎功能衰竭、尿毒癥，在經歷腹膜透析、內瘺透析失敗後，先後行雙側股靜脈置管、右側頸內靜脈置管行血液透析，隨著長期的置管和透析，患者的深靜脈接二連三地閉塞，最終出現右側頸內靜脈-雙側無名靜脈-上腔靜脈以及雙側股-髂靜脈閉塞。患者沒有了可用的透析通路，為求進一步治療，入住中南大學湘雅三醫院放射科。
對於尿毒癥患者來說，透析起著替代失功腎臟的排水、排毒功能，一旦停止透析，患者體內的水份和毒素無法被代謝出去，人體就會產生一系列不適癥狀，比如水腫、胸悶、喘憋、惡心、嘔吐等，嚴重的還可出現腦水腫、高鉀血癥及酸中毒，嚴重威脅患者生命。
血液透析的前提條件是要有一個可靠的血管通路，並且血管通路的品質，直接影響到患者的透析和生存品質，因此，血管通路又被稱為尿毒癥患者的「生命線」。
該患者因右側頸內靜脈-雙側無名靜脈-上腔靜脈以及雙側股-髂靜脈閉塞失去了經深靜脈長期透析管置管機會，只能另尋其他路徑。
放射介入病房梁琪副教授在詳細評估患者病情後，考慮可嘗試經皮穿刺肝靜脈後經肝靜脈-下腔靜脈-右心房透析管置入，但上述方案非常規手術操作，文獻也鮮有記載。與患者及家屬反復溝通後，患者家屬表示沒有透析通路患者也無法存活，即使冒再大的風險也要嘗試。
當天晚上，血透通路MDT團隊展開多學科討論，精心設計手術方案與風險預案，先由彩超科劉穩剛副教授行彩超引導下經皮穿刺肝靜脈，成功置入導絲，然後由放射介入病房梁琪團隊聯合腎內科血透室徐勇博士在DSA引導下行經肝靜脈-下腔靜脈-右心房透析管置入術，手術共歷時40min，術中患者生命體征平穩，無任何並行癥發生，術後第二天，患者試用透析通路功能良好，順利出院。
透析通路稱之為尿毒癥患者的生命線，隨著透析患者透齡不斷延長，相關並行癥也越來越多，處理也越來越棘手。
中南大學湘雅三醫院血管通路MDT團隊近年來為多位疑難血管通路病友重建生命線，常規開展外周內瘺和中心靜脈閉塞球囊擴張和支架植入術，重新開機生命線，得到病友的一致認可。科室建議患者合理規劃和維護血管通路，確保高品質透析，延續患者生命，提高患者生活品質。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅三醫院 放射科 余櫟 梁琪
（編輯YH）
