血壓是評估心血管健康的重要指標，也是保證透析安全的主要標準。近期，隨著秋冬季的到來，前往湖南旺旺醫院做血液透析的老年患者多有血壓增高的現象。為保障常規的血液透析順利進行，湖南旺旺醫院腎內科醫師為您解疑：
一、血透患者的血壓相對普通高血壓更難控制，倘若控制不好會對患者造成哪些影響呢？
1、因血液透析患者腎功能嚴重受損，水鈉排泄能力顯著下降，導致容量超負荷，血壓逐步升高，鈣磷代謝紊亂也會增加動脈硬化的發生率。
2、血液透析患者交感神經和腎素-血管收縮素系統過度活化，使得血管順應性降低，血壓升高；此外內皮細胞功能的紊亂、睡眠呼吸暫停及紅血球生成素的使用等都加大了血液透析患者血壓控制的難度。
3、血壓控制不好，容易低血壓，波動較大相對普通高血壓所致的動脈硬化、心臟衰竭及腦出血的危害就更大。
二、秋冬季節血壓為什麽會比春夏季節要高？
1、當氣溫變低時，身體變冷，就會透過收縮血管來保持體溫，外周血管變窄，血壓增高。
2、秋冬季節出汗少，活動相對減少，體重可能增長，血容量增加，從而血壓增高。
3、冬天飲食變化，臘魚臘肉，火鍋、泡菜等等，口味加重，鹽分增加，血壓增高。
4、老年高血壓患者、合並慢性腎臟病和糖尿病患者通常存在血管內皮不全，血壓調節功能差等病理情況，對季節氣溫變化更敏感。
5、血液透析患者活動減少，出汗減少，體內水分增多，血容量增加。
三、血液透析透前患者血壓目標值是多少？
血液透析透前血壓目標值：60歲以下<140/90mmHg ；60歲以上<160/90mmHg，心血管疾病是透析患者死亡的重要原因。隨著現代新的生物-心理-社會醫學模式的轉變，透析治療的目的已不僅是延長患者生命，更加關註患者的生存品質和社會功能。透析患者有效控制透析高血壓發生率是提高透析患者生存品質和存活期的重要措施。
四、秋冬季節血壓管理的重點和細節有哪些？
1、低鹽飲食，少吃泡菜、臘魚臘肉等腌制食品。
2、適當運動，保暖同時適當散散步，室內活動操，太極拳等。
3、嚴格控水，維持合適的血容量，體重增長不超過5%。適當下調目標體重。
4、遵醫囑按時服用降壓藥。
5、保持正常的心率，心率過高過低都可能影響血液透析過程中的血壓。
6、居家自我監測。使用居家監測表記錄血壓變化(如下圖），每天至少測量4次，起床前，上午、下午、睡前，註意每天定時間定血壓計定體位測量。堅持測量一周左右並準確記錄，交給醫生及時調整降壓藥的服用及治療方案。
7、糾正貧血，降低低血壓的風險。
8、營養支持，良好的營養狀況對於維持正常血壓至關重要。
9、聯合血液濾過+血液灌流等治療方式。
10、增加透析頻次，充分透析。
11、保持心情愉悅，有心理壓力或焦慮者可以尋求心理咨詢和心理幹預服務幫助緩解。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 血透室 譚文文關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
