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全球第一個!「王牌」降糖藥獲批上市,每周用一次!完勝司美格魯肽

2024-09-29健康

就在上個月,一款重磅降糖藥在中國獲批上市,成為了諸多糖尿病患者關註的焦點。

前幾天就有糖友來問:我聽說有一種剛上市的降糖藥每周只需要用一次,效果特別好,我去年確診糖尿病,實在不想天天吃藥,能不能用這種藥?我要去哪裏才能買得到?

這到底是何方「神藥」,竟能吸引糖友主動求購?

別急!今天就好好講一講這款禮來的「王牌」產品——替爾泊肽。

一、替爾泊肽是一款什麽藥?為何一上市就飽受關註?

替爾泊肽是全球第一個GIP/GLP-1受體激動劑類藥物 ,是繼司美格魯肽引領GLP-1受體激動劑火爆全球後,由禮來公司推出的又一重磅「王牌」產品。就在上個月,替爾泊肽獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準,用於2型糖尿病的治療,並且明確是用於在飲食控制和運動基礎上,接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療後,血糖仍控制不佳的糖友。

之所以一上市就引起關註,主要還是因為替爾泊肽獨特的作用機制。

在講替爾泊肽的獨特之處前,我們先來了解一下兩種關鍵的物質。

①GIP: 全稱為葡萄糖依賴性促胰島素多肽,屬於一種腸促胰素,具有葡萄糖依賴性的雙重功能,即血糖高了就會抑制胰高血糖素分泌,而血糖低了就會促進胰高血糖素分泌,同時還有分解脂肪、刺激胰島素釋放、抑制胃蠕動和排空等功效。

②GLP-1: 全稱為胰高糖素樣肽-1,屬於另外一種腸促胰素,能夠促進糖原分解和葡萄糖新生,增強胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌,並能夠延緩胃排空,抑制食欲。

近年來,GLP-1受體激動劑作為市場增速最快的一類新型降糖藥,憑借出眾的降糖效果火遍全球。尤其是成功跨界的司美格魯肽,先後獲批糖尿病和肥胖的適應癥,成為大家追捧的「明星藥物」。而替爾泊肽算是司美格魯肽的「升級版」。

1. 雙靶點作用: 相比於司美格魯肽、度拉糖肽等GLP-1受體激動劑,替爾泊肽除了能啟用GLP-1受體,還能作用於GIP受體,雙重作用,能進一步增強促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素、延緩胃排空等效應,發揮更顯著的療效。

2. 雙適應癥: 與司美格魯肽一樣,替爾泊肽同樣成功跨界,分別於2022年獲批糖尿病適應癥,在2023年獲批減肥適應癥,只不過兩種藥目前在中國都只是獲批用於2型糖尿病的治療,而在減肥方面還並未獲批。

二、既然是司美格魯肽的「升級版」,那麽替爾泊肽有何優勢呢?

1. 降血糖更有效、更安全: GIP與GLP-1能夠協同促進胰島素分泌,起到更好的降糖效果,同時研究證實,替爾泊肽還能有效降低糖化血紅蛋白,幫助更全面的控制血糖,預防並行癥。另外,因為GIP的葡萄糖依賴性,也就避免了低血糖的發生,用藥更安全。

2. 減肥效果更顯著: 諸多研究證實,替爾泊肽比司美格魯肽的減重效果更顯著。無論是對於沒有糖尿病的肥胖者,還是有糖尿病的肥胖者來說,在控制體重和血脂方面,降幅最大的都是替爾泊肽。曾有研究表明,單純的肥胖患者在接受替爾泊肽治療72周後,體重平均減輕了26.6%,高達29.2公斤。這些足以證實替爾泊肽在減重方面的高效。

3. 更好地保護心血管: 基於替爾泊肽在降糖、減肥、控制血脂等方面的優勢,該藥對於保護心血管,預防心血管並行癥,同樣有更好的效果。

4. 價格更低: 雖然比司美格魯肽更新,但替爾泊肽在美國的上市價格確實比司美格魯肽要低一些。只不過,目前中國還只能買得到司美格魯肽,該藥作為降糖藥已經進入醫保,根據報銷比例定價降到大概為每支110元或180元。而替爾泊肽剛剛在中國獲批,還未進入臨床,也沒有進入醫保,但有美國的定價為依據,替爾泊肽的定價應該不會太高。

三、選擇註射替爾泊肽要註意什麽?

目前替爾泊肽已經獲批上市,相信在不久的將來就能惠及糖尿病患者。那很多糖友就會比較關心這藥自己能不能用,怎麽用的問題,今天也給大家講一下。

1. 適用人群: 這一點獲批適應癥已經說的很明確了,這藥不適合初診糖尿病的患者,而是說糖友在用了二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪等常用的基礎降糖藥之後,而且在飲食和運動方面已經很控制了,但血糖還是不達標,這時候才推薦註射替爾泊肽這種藥。

2. 用法用量: 註射使用,一般是在腹部、大腿或上臂皮下註射,每次輪換註射部位。推薦起始劑量為每次2.5mg,每周一次,4周後可根據個人反應增至每次5mg,需註意最大劑量不能超過15mg。該藥對用藥時間沒有硬性要求,且與飲食無關,只要每天在固定時間註射即可。

3. 不良反應: 替爾泊肽最常見的不良反應就是胃腸道反應,表現為嘔吐、惡心、腹部不適等,一般癥狀較輕,患者都可耐受,而且大多發生在劑量增加的時候,後續可自行緩解,無需特別處理,若癥狀嚴重,可停藥就醫。另外就是註射部位的一些不適,如紅腫、瘙癢等,少見有心血管事件、過敏反應等。

4. 禁忌人群: 對成分過敏的患者;有嚴重心衰、心梗急性期、嚴重心律不整等心臟疾病的患者;有嚴重胃腸道疾病的患者;有嚴重胰腺炎的患者;有嚴重甲狀腺問題的患者;1型糖尿病患者;孕婦及哺乳期婦女禁止服用替爾泊肽。