「砰砰砰……」急促的敲門聲驚醒了值晚班才剛入睡的我。只見一個身材健碩的大哥滿頭大汗，彎著腰用手捂著肚子，痛苦地說：「醫生趕緊給我看看，我快痛死了！」我趕緊把他扶到檢查床上開始檢查，檢查發現：左側輸尿管上段結石並擴張，左腎積水。這是今晚的第8個輸尿管結石，這種痛，硬漢亦難忍......
一、何謂輸尿管結石？
輸尿管結石即腎內結石下降至輸尿管內，患者隨即出現腰腹部絞痛，可伴有血尿。
二、為何會出現輸尿管結石？
1.代謝異常
形成尿結石的物質（鈣、草酸、尿酸或胱胺酸）排出增加；尿PH值改變；尿中抑制晶體形成和聚集物質減少；尿量減少。
2.藥物相關因素
藥物引起的結石占1%-2%。相關藥物分兩類：一類為尿液的濃度高而溶解度比較低的藥物，如氨苯喋啶，茚地那韋/磺胺類藥物等；另一類為能誘發結石形成的藥物：如乙酰唑胺，VD，VC，皮質激素等。
三、輸尿管結石是如何誘發的？
1.環境因素
夏季輸尿管結石的高發季節。夏天氣溫高，排汗及呼吸遺失的水分明顯增加，尿液濃縮，故而導致形成尿結石的物質增加；夏季晝長夜短，人們戶外活動接受日照時間增多，從而鈣吸收增加。
2.飲食不當
飲水量減少繼而尿量減少，尿液濃縮；動物蛋白，鹽，草酸攝入過量，VA，VB及鎂的缺乏等；長期飲用未凈化，含礦物質較多的水。
3.輸尿管的生理性狹窄
湖南省直中醫醫院專家表示，如下圖所示，輸尿管有三處生理性狹窄，而這三處狹窄正是結石容易卡頓的地方。
四、臨床表現
1.疼痛
因結石在輸尿管內移動所致，典型的臨床表現是輸尿管絞痛（俗稱：痛得打滾）。上段結石一般為肋腹部劇痛，並向同側下腹部放射，偶伴惡心嘔吐；中段結石絞痛位於中下腹；下段輸尿管結石絞痛位於下腹部並向同側腹股溝、陰囊或大陰唇放射；膀胱壁內段結石絞痛位於恥骨上區伴尿頻尿急尿痛的膀胱刺激癥。
2.血尿。
五、首選檢查方式
泌尿系超聲：無創、快捷，既能顯示結石，又能定位梗阻部位，還能判斷積水程度及腎臟實質改變。
六、治療
1.解痙，止痛，排石。
2.外科手術治療。
七、預防
1、大量飲水，＞2000ml/24小時；
2、均衡飲食；
3、特殊病人采用相對應的特殊預防。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 超聲醫學科 王鑫關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
