【事件背景】
事件發生於2023年10月4日，惠州市博羅縣一名市民因被貓咬傷手指前往博羅縣人民醫院急診外科就診，接診醫生為張某。在接種了第一針凍幹人用狂犬病疫苗後，患者發現醫生張某私自使用「氯化鈉註射液」代替「狂犬病人免疫球蛋白」進行註射，並透過「第三方平台」的「個人帳號」生成繳費二維碼「私下收費」。隨後，患者現場揭發了這一行為。
針對這一事件，博羅縣衛生健康局介入調查，並公布了處理結果。對張某作出了沒收違法所得、罰款、吊銷【醫師執業證書】等「行政處罰」，並將其涉嫌犯罪線索移交公安部門進一步查處。同時，責令博羅縣人民醫院對張某作「辭退」處理，對醫院分管領導、相關科室負責人一並作出相應處分，並針對存在的管理漏洞等問題立即進行整改。
【背後風險】為什麽這件事的背後令人恐懼？最關鍵的就是需要使用「狂犬病人免疫球蛋白」的這種疾病是無藥可救的，這種疾病就叫做：狂犬病。狂犬病（Rabies）是一種由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的急性傳染病，人類感染狂犬病病毒主要是由被病毒感染的犬、貓、野生動物（如蝙蝠、諾古力、狐貍等），透過咬傷或抓傷所致。需要註意的是，狂犬病的病死率約為「100%」——至於為什麽要說「約為」，那是因為至今有記錄的人類狂犬病存活病例有「30例」，即便這些存活病例有些並不能確認患者罹患的是狂犬病。當然，和全球每年約有「7萬名」（近年來還算得到了有效控制）患者因狂犬病死亡相比，那30例存活病例幾乎可以說忽略不計了。而從公開數據來看，中國報告狂犬病發病和死亡數，在2007年後也持續呈下降趨勢。
中國的狂犬病報告發病和死亡情況但即便中國每年接種「數千萬劑」人用狂犬病疫苗，但2023年全年扔報告超過了100例狂犬病發病和死亡。
【關鍵藥物】那麽，「狂犬病人免疫球蛋白」（Rabies Immune Globulin, RIG）到底是做什麽用的？能治療狂犬病嗎？答案是：不能，但是能第一時間阻斷狂犬病病毒在體內的傳播，避免受用者避免因病毒感染而發病。狂犬病人免疫球蛋白從接種過狂犬病疫苗的人體內提取，是一種用於暴露後預防狂犬病的被動免疫制劑，其中含有「高濃度的狂犬病毒抗體」並在註射後「立即」和狂犬病病毒結合阻礙病毒感染細胞（中和病毒）。
狂犬病人免疫球蛋白會在早期幫疫苗「爭取時間」雖然狂犬病疫苗接種後人體也能產生中和病毒的抗體，但由於至少需要1周時間才能產生足夠高水平的保護性抗體，因此對於傷口比較大的人就需要在病毒感染中樞神經之前就輸入高濃度的抗體，在疫苗產生作用的免疫空窗期與病毒爭分奪秒搶時間，避免患者還沒有獲得足夠的疫苗帶來的抗體就發病了。也就是說，涉事醫生將「狂犬病人免疫球蛋白」偷換成了生理鹽水，將很可能導致患者因沒能及時獲得保護而狂犬病發病並很快「死亡」，而且國內已經發生過類似的案例了。
未規範使用被動免疫制劑，僅接種疫苗可能暴露失敗要知道，在狂犬病發病後再使用「狂犬病人免疫球蛋白」也沒有任何意義了，患者會清醒的感受著疾病帶來的痛苦直到死亡前最後一刻。
【其他選擇】當然，除了「狂犬病人免疫球蛋白」外，近年來國內也陸續批準了兩種「抗狂犬病單複制抗體」（Rabies mAbs）。「抗狂犬病單複制抗體」是透過重組技術在細胞培養中生產的，用於替代傳統的「狂犬病人免疫球蛋白」，旨在提供更安全、更高效的被動免疫手段。單複制抗體制品中的抗體均「專門針對狂犬病病毒」，而非像免疫球蛋白一樣還摻雜著其他抗體），也就是具有更高的純度，能夠快速在全身提供很高的抗體水平。
免疫球蛋白和單複制抗體的異同總之，在現階段而言，拋開過敏風險很高的馬源性免疫球蛋白外，人源性免疫球蛋白和單複制抗體均能安全、有效地套用於「暴露後處置」，只不過後者具有更好的依從性並且理論上的風險更低。但無論如何，最起碼的要求都是「規範使用」，具體套用方案如下：
不同情況的疫苗、被動免疫制劑套用方法總結一下：本文涉事醫生張某的行為嚴重違背了「醫療倫理」「職業道德」，對患者的生命安全造成了極大威脅。被動免疫制劑在狂犬病暴露後的被動免疫中起著至關重要的作用，替換為無效的鹽水不僅剝奪了患者獲得有效治療的機會，還可能導致「致命」後果。希望最終張某能獲得符合其惡劣行為的法律制裁，也希望國內能盡早達成Zero by 30的目標。
願——
