特別策劃：全球新藥
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泰它西普，系統性紅斑狼瘡的患者對它可能不太陌生，因為在2021年3月，它就作為治療系統性紅斑狼瘡的藥物在中國批準上市。
但是，最近的一系列研究顯示，泰它西普可能還可以治療免疫球蛋白A（IgA）腎病！
近期，一項臨床研究的結果公布1。值得註意的是，該研究物件為中國IgA腎病患者。根據入組患者服用的藥物分為了安慰劑組、泰它西普 160mg和240mg組。
經24周的治療後，與安慰劑組相比，泰它西普組的半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）、Gd-IgA1免疫復合物、多聚IgA免疫復合物，在160mg組中分別下降了43.9%、31.7%和41.3%，240mg組分別下降了50.4%、42.7%和67.2%。
等一等，腎病不都是看什麽估算腎小球濾過率（eGFR）或者蛋白尿嗎？我不懂Gd-IgA1是什麽？可以吃嗎？
原來啊，Gd-IgA1、Gd-IgA1免疫復合物、多聚IgA免疫復合物是導致IgA腎病的罪魁禍首！我們都知道，腎臟是過濾血液的器官，而Gd-IgA1則是異常免疫系統啟用後的產物，其免疫復合物類似於黃河中的泥沙（圖1）
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當Gd-IgA1的水平上升後，血液中的泥沙增多，最終導致其在腎臟淤積。腎臟可以想象成一張濾網，如果濾網中的泥沙增多了，則在血壓/水壓不變的情況下可能導致濾出的液體（尿液）和/或物質（如尿毒癥毒素，比如尿素、肌酐）減少，血液中的肌酐含量上升（eGFR下降）。
此刻，機體可能察覺到異常，因此提高了血壓/水壓（高血壓），導致濾網部份破裂，從而導致一些不該被排泄的物質進入尿液（蛋白尿）。
總之，這就是Gd-IgA1、Gd-IgA1免疫復合物、多聚IgA免疫復合物導致eGFR下降、蛋白尿、高血壓、尿毒癥毒素蓄積的原因。
圖1 黃河中的泥沙
備註：黃河中的泥沙沈積導致黃河水流量減小，最終改道，IgA腎病患者的腎臟也在遭受類似情況
目前，治療IgA腎病有2大類方法，即對癥和對因。對癥治療，如降壓藥物，就是減少濾網破裂，或者說是將黃河的河道盡量拓寬，從而增加血流量。
但是，「以地事秦，猶抱薪救火，薪不盡，火不滅」，拓寬河道容納更多泥沙，黃河的河床依然會升高，最終還是會改道。對癥治療只能盡量延緩IgA腎病患者進展為終末期腎臟病的時間，如果患者的壽命夠長，或發病時間較為年輕，則最終會接受透析或腎移植治療。
中國治理黃河國策之一是改善黃河上遊生態環境，減少水土流失，這便是對因治療。泰它西普也屬於一種對因治療方案，即幹預產生Gd-IgA1的異常免疫細胞，減少免疫復合物產生。黃河水清了，自然好治理；IgA腎病患者的Gd-IgA1減少了，再搭配對癥治療，腎臟自然會好2-5。
實際上，一些小型臨床研究6已經觀察到，泰它西普可以降低患者的蛋白尿水平胡eGFR的下降速率，但是這些研究的入組患者數量很少。
不過據悉，泰它西普治療IgA腎病的Ⅲ期臨床研究正在中美兩國積極推進，期待未來該藥物能夠獲得正式批準，為治療IgA腎病提供新的可能。
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溫馨提示：科普文章不提供專業診療意見，具體診療請在專業醫生指導下進行
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