李爺爺最近被診斷為肺癌晚期，當地醫院給予化療聯合免疫治療一療程，咳嗽癥狀有所緩解，但是化療後出現全身疲乏無力、食欲差等癥狀，再也不願意進一步治療。
家人輾轉多家醫院，慕名來湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤放療科住院治療。
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤放療科蘭東強主任評估後認為，患者雖化療效果較好，但身體狀態差，予以情誌疏導，鼓勵患者治療信心，加強營養支持，給予中藥健脾理氣、中醫穴位貼敷及臍灸等治療2周後，患者疲乏納差癥狀得到明顯緩解，體重也有所回升。
李爺爺從此又重拾抗癌信心，遂又進行了第二療程的治療，目前情況良好。
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤放療科蘭東強主任表示，疲乏癥狀在腫瘤患者治療前及治療過程中相當普遍，與健康人的疲乏不同，癌癥相關性疲乏（簡稱CRF）更嚴重、更痛苦，且不能透過休息或睡眠緩解。
CRF對癌癥患者日常生活影響更顯著，並很可能導致抗癌治療中斷，直接影響抗癌治療效果。
一、癌癥疲乏的發生與哪些因素有關？
1.癌癥本身可以釋放炎癥因子，阻礙機體正常代謝，降低機體機能，從而導致發熱、感染、疲乏等癥狀；
2.癌癥主要治療手段如手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療以及生物治療等會有相關不良反應，如惡心嘔吐、食欲下降、便秘、腹瀉、疼痛等有關，均可導致患者出現疲乏癥狀；
3.癌癥或癌癥治療相關並行癥，如貧血、疼痛、營養不良、睡眠障礙等也是加重CRF的因素；
4.腫瘤患者往往會伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，使其喪失治療的信心，消極對待疾病及治療，生活品質降低，進而加重疲乏癥狀。
二、如何幹預癌癥患者的疲乏癥狀？
對於輕中度疲乏患者，主要以非藥物治療為主，主要包括以下幾方面：
1、活動鍛煉
活動鍛煉是經一級證據證實有效的疲勞幹預措施。
最佳的運動形式為有氧運動，包括步行、跑步、遊泳、騎自由車、登山、跳健身操、瑜伽等，應根據患者自身情況制定個體化運動方案，如運動時間每次20~60min；運動頻率為每周3～5次，持續8周。
除有氧運動外，還可進行抗阻力運動（如伏地挺身、仰臥起坐、深蹲、引體向上、阻力帶訓練、杠鈴訓練和器械訓練等），能夠改善肌肉力量和耐力，改善功能狀態及維持和改善骨密度。
2、健康教育
醫護人員應向患者及家屬普及疲乏相關知識、告知患者或家屬處理疲乏的有效策略（如節約體能、分散註意力、適當運動等）、鼓勵並引導患者參與到CRF的管理中。
3、社會心理幹預
醫護人員應充分支持、理解和尊重患者，認真聽取患者的傾訴，鼓勵患者積極面對疾病及配合治療，增強患者對治療的信心；家屬應給予患者足夠的陪伴和安慰等，都可能緩解患者的疲勞癥狀。
此外，積極改善睡眠、加強營養管理對改善患者的疲乏癥狀也很重要。
對於中重度疲乏患者，可能需要藥物治療，但是臨床上對於疲乏處理的藥物選擇較少，哌醋甲酯、潑尼松或地塞米松可用於治療癌癥相關疲乏。
需要註意的是，此類藥物治療時均存在一定的不良反應，使用時應權衡利弊。
三、中醫中藥治療在癌癥疲乏幹預上有哪些優勢？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤放療科蘭東強主任介紹，中醫認為癌癥患者疲乏以虛證為主，虛實夾雜，病位主要在脾、腎等，涉及肝、肺，脾氣不足、腎精虧虛是CRF的主要病機。
故中藥治療應以益氣健脾、補腎填精為主，中藥湯劑（如補中益氣湯）、現代中藥制劑（如參芪扶正註射液）等對癌癥患者的疲乏均有一定的療效。
此外，針灸治療、艾灸、穴位按摩、太極拳、太極劍、八段錦、氣功、五禽戲等中醫導引術均能一定程度地緩解癌癥患者的疲勞，能調和臟腑，疏通經絡，調節陰陽，促進人體各臟腑、經絡、組織器官的功能趨向正常與平衡。
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）腫瘤放療科蘭東強主任提醒，癌癥患者的疲乏癥狀普遍且危害大，醫患、家人均需要予以重視和幹預，中西醫協同治療，可保障患者順利抗癌治療，提高生活品質。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 腫瘤放療科 劉偉關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS。部份圖片來源網路，侵刪）
