2024-09-28健康

隨著高血壓人群的不斷增長，越來越多的中老年人步入了每日吃降壓藥的生活。

後台詢問關於降壓藥用藥問題的朋友也越來越多，其中有一個常見的問題就是：自從吃了降壓藥之後，常常感到特別累，明明沒進行什麽繁重的體力勞動，卻渾身沒勁，手腳發軟，同時還伴有胃口不佳、腹脹、惡心等情況，甚至有時會感到心臟出現異常跳動。

他們常自述有上述一種或多種癥狀。

很多患者一開始往往認為自己只是累了，或者是不小心感冒了，又或者是胃腸出了問題，於是自行買藥進行處理。但是效果並不顯著，而透過仔細詢問會發現，他們往往擁有一個共同點，那就是都在服用利尿劑類降壓藥。

什麽是利尿劑類降壓藥？

簡單來說就是促使患者多排尿。

利尿劑類降壓藥主要作用於腎臟的腎小管，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，從而增加尿液中鈉、氯和水的排泄。隨著尿液排出量的增加，血容量減少，心臟輸出量降低，外周血管阻力也相應減小，最終達到降低血壓的目的。

常見的利尿劑類的降壓藥有：

1. 噻嗪類利尿劑

代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮等。

作用相對溫和，適用於輕中度高血壓患者。

2. 保鉀利尿劑

包括螺內酯、阿米洛利、氨苯蝶啶等。

這類藥物在促進排尿的同時，能減少鉀離子的排出，有助於維持體內鉀離子的平衡。

3. 袢利尿劑

如呋塞米、托拉塞米等。

利尿作用較強，一般用於高血壓伴有水腫等嚴重情況或其他需要快速利尿的情況。

使用利尿劑類降壓藥後為何會出現乏力、胃口差等問題呢？

利尿劑類降壓藥價格親民且效果顯著，是治療高血壓的常用一線藥物，其降壓原理前面說過了，主要是透過促使人體多排尿來實作，而尿液當中含有鈉、鉀、氯等多種離子，會隨尿液排出體外，而這些離子對於維持身體的正常功能十分重要。因此，長期服用該類藥物可能會導致電解質紊亂等問題。

一、電解質紊亂

低鉀血癥 ：利尿劑類降壓藥主要透過促進腎臟排尿，在促使鈉排出的同時，鉀也會隨之排出體外。當鉀離子大量遺失，出現低鉀血癥時，會影響肌肉的正常功能。

肌肉無力 ：鉀離子對維持肌肉細胞的正常興奮性至關重要。低鉀血癥會導致肌肉興奮性降低，出現乏力、四肢軟弱無力等癥狀。

胃腸蠕動減慢 ：低鉀還會影響胃腸道平滑肌的收縮功能，使胃腸蠕動減慢，從而引起胃口差、腹脹、便秘等消化系統問題。

低鈉血癥： 在過度使用利尿劑或不合理用藥的情況下，也可能導致低鈉血癥。低鈉會影響神經系統的正常功能，引起乏力、頭暈等癥狀，同時也會影響胃腸道的消化功能，導致食欲下降。

二、血容量減少

利尿劑促使大量尿液排出，會導致血容量減少。

供血不足 ：血容量減少會使心臟輸出量降低，全身各組織器官的供血相對不足。當肌肉組織供血不足時，會出現乏力感。消化系統供血不足時，消化功能受到影響，表現為胃口差。

腎臟灌註不足 ：血容量減少還可能導致腎臟灌註不足，影響腎臟的正常功能，進一步加重電解質紊亂的情況。

三、代謝紊亂

酸堿平衡失調： 長期使用利尿劑可能引起代謝性堿中毒或代謝性酸中毒。酸堿平衡失調會影響身體各個器官的正常功能，導致乏力、食欲不振等癥狀。

血糖、血脂異常 ：某些利尿劑可能影響血糖和血脂代謝。例如，噻嗪類利尿劑可能使血糖升高、血脂異常，這也會對身體的整體狀態產生不良影響，加重乏力、胃口差等問題。

1. 飲食調整

增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、馬鈴薯、橙子、菠菜等。這些食物可以幫助補充體內流失的鉀離子，緩解乏力等癥狀。

避免高鹽飲食，因為高鹽會加重腎臟負擔，進一步影響電解質平衡。同時，減少含咖啡因和酒精的飲料攝入，以免加重身體不適。

2. 藥物調整

如果乏力等癥狀較為嚴重，應及時就醫，醫生可能會根據情況來調整降壓藥的劑量或種類。同時，必要時可能會給予補充鉀離子的藥物，如氯化鉀緩釋片等。

在服用補充鉀離子的藥物時，應嚴格按照醫生的建議服用，避免過量補充導致高鉀血癥。

3. 生活方式調整

適當休息，避免過度勞累，但也不能完全不活動，可進行適量的有氧運動，如散步、太極拳等，有助於提高身體的代謝水平胡免疫力。

保持良好的心態，避免焦慮和緊張，情緒不穩定也可能會加重身體的不適癥狀。