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註意!19歲少女胸腔積液診斷不明,竟與喜食蛙類有關

2024-04-12健康
中國人食蛙的歷史非常久遠,這種繁殖能力極強,一到冬天就被凍得傻不楞登的兩棲動物,擁有兩條彈跳過千萬次才練出來的結實後腿。吃過的人都知道,這兩條腿肉質鮮嫩、爽滑彈牙,不是雞腿勝似雞腿。
不管是爆炒的、泡椒的、麻辣的、還是幹鍋的,怎麽做怎麽好吃,尤其受年輕人喜歡。
但每當快樂吃蛙時,總會有人告訴你,蛙蛙有寄生蟲,吃不得!事實真的如此嗎?
一、19歲女孩胸痛胸悶,診斷不明
19歲的姑娘小田(化名)來自於張家界的一個小縣城。四個月前,因感冒受涼後出現咳嗽,伴有發熱癥狀。
到當地醫院做胸部CT,結果顯示右側胸腔積液合並了黴漿菌感染。小田在當地醫院做了胸腔穿刺等一系列檢查後,胸腔抽出來900ml的黃色積液,將積液做了多種化驗,結果顯示傾向於結核的可能性大,醫生建議一個月以後再去復查。
年輕的小田治療後感覺癥狀明顯好轉,就沒有按時去復查了,以為就此塵埃落定了。沒想到兩個月後,小田又出現了胸痛、胸悶癥狀,尤其是在深呼吸時胸痛更明顯一些,活動一下就覺得氣促。為了進一步診治,小田在家人的陪伴下來到了湖南省胸科醫院內五科就診。
湖南省胸科醫院內五科主任、主任醫師徐勝輝及主治醫生彭娜一起接診了小田,詳細詢問病史、體查及查閱既往的檢查資料後,積極快速的為她完善了一系列檢查。彩超提示小田的胸水量並不算很多,ppd皮試及結核斑點試驗、痰塗片等檢查結果也均為陰性,診斷仍不明確。
二、胸水基因檢測發現寄生蟲
徐勝輝醫生綜合考慮後,認為小田的病因為感染性可能性大,在經過與彩超室反復溝通後,最後在B超引導下成功行了胸腔置管引流,同時建議她做胸腔鏡檢查或者留取胸水行NGS化驗。
徐勝輝醫生介紹,胸腔積液是一種較為常見的疾病型別,可發生在不同年齡段。常表現為發熱、咳嗽、胸痛、氣促等癥狀。
一般行彩超及胸片或肺部CT等檢查可以明確胸水是否存在及量的多少。而胸水的原因多種多樣,常見的原因有結核性、惡性、肺炎性等還有一些少見的病因。
年輕人會首先考慮結核性的可能,年紀較長者則考慮惡性腫瘤方面,確診主要依賴於胸腔穿刺抽液行化驗,若還是不能明確,則可以做胸腔鏡下胸膜活檢或者留取胸水做基因檢測。
聽取醫生科普後,小田與家人商議後決定留取胸水做基因檢測。在焦急的等待了1天後,胸水結果報酬沒有找到結核菌、細菌等,卻意外的找到了寄生蟲(歐猥叠宮絳蟲)。
結合這個結果,反復詢問小田飲食史得知,小田特別喜歡吃蛙類,和朋友出去吃飯牛蛙也是必點的一道菜,不僅如此,為了保持口感鮮嫩,家人在烹飪的時間較短。
「雖然知道牛蛙不是很幹凈,但每次都是抱著僥幸心理,沒想到還是沒有逃脫。」在湖南省胸科醫院內五科病房內,小田說起這段經歷後悔不已。
「幹凈衛生的飲食習慣才是預防寄生蟲病的有效措施。平時要避免食用生冷食物,尤其是生的蛙、禽、豬等動物的肉類。並且,生熟用具最好分開使用,以免交叉感染。」徐勝輝醫生提醒。經過一段時間的治療後,目前,小田的病情已經得到有效控制。
三、胸膜活檢快速精準查出病因
湖南省胸科醫院開展胸腔鏡下胸膜活檢技術多年,為諸多胸水查因的患者明確了診斷,讓他們得到了較快較好的治療。
同時感染病原學基因測序(NGS)檢驗也為許多無法耐受或者不願行胸腔鏡檢查的患者進行胸水查因,快速準確的找到病因,讓他們得到有效治療。
湖南醫聊特約作者:湖南省胸科醫院 梅湘 陳思雨關註@湖南醫聊,獲取更多健康科普資訊!
(編輯YT。圖片來源網路,侵刪)