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老趙，在前段時間的常規體檢當中被發現患有 腦梗 ，因為情況並不嚴重，於是老趙便決定按照朋友推薦的那樣，到藥房去購買一些， 他汀類藥物 進行控制。
但沒想到，到藥房之後店員聽說，老趙除了患有輕微腦梗以外，還伴隨 慢性腎衰竭 ，便不建議向他出售他汀類藥物，還建議老趙，一定要到醫院接受醫生檢查之後，根據醫生處方去正確的購買藥物。
店員表示，他汀類藥物不適合患有腎病的人服用，即使是健康人群長期服用他汀類藥物，也有可能導致腎衰竭的出現。
聽到這樣的說法老趙嚇了一跳，也慶幸自己遇到了比較負責任的店家。
一、他汀藥物引發腎衰？腎功能不全的腦梗患者，應慎用他汀藥物
他汀類藥物，在臨床上心血管型別疾病當中的運用，十分的廣泛。
我們都知道，血液當中膽固醇過高會增加心臟病、卒中等疾病的發病風險，而這類藥物則可以透過 阻斷肝臟生成膽固醇所需要的酶，來清除血液當中的膽固醇 ，從而降低心血管疾病的發作風險。
從這一點來說，他汀類藥物對於大多數患者而言，都是安全且高效的。
但任何藥物都有他的副作用，他汀類藥物同樣如此，有些患者在服用這種藥物之後，會出 現肌肉疼痛、腎肝功能衰弱 等癥狀。
尤其是不少他汀類，都需要 透過腎臟來進行代謝 ，在某種程度上會 增加腎功能負擔 ，甚至 導致腎損傷 的出現，雖然說，目前還沒有足夠多的證據，可以證明他汀的藥物一定會導致腎損傷的出現。
但是對於 腎功能不全， 或者本身就患有腎衰竭的人來說，服用他汀之前 檢查自己的腎功能 ，或者根據醫囑來減少他汀類藥物的服用量，是必要的。
尤其是 瑞舒伐他汀 這種藥物，是不能給腎功能不全的患者來服用的，嚴重的腎功能不全，可能會讓這類藥物導致的 相關性肌病風險變得更高，尤其會讓患者出現橫紋肌溶解癥狀。
與此同時，這類藥物所導致的 急性腎衰竭，也會和橫紋肌溶解導致的急性腎小管壞死，有著密切的關聯性， 本身患有腎病的人如果服用了這類藥物，急性腎衰竭的發病風險會極速上升。
二、他汀類藥物效果好，長期服用除了需要註意腎功能，還應謹記「一查兩忌」
在臨床上，他汀類藥物的使用是十分廣泛的，而且有效。
對於很多患有腦梗，或者高血脂的病人來說，他汀類藥物更是一種需要長期服用的藥物，而在長期服用過程當中，我們一定要註意，這類藥物的服用禁忌，確保安全的同時將藥效達到最佳。
1.查血常規
他汀類藥物的運用，確實十分廣泛，在 抗炎、抗氧化和抗動脈粥樣硬化 等方面都有積極作用，但是首爾國立大學的研究人員卻發現，他汀類藥物存在著一個並不明顯的副作用，那就是：
會顯著地增加，缺鐵性貧血的風險。
他們透過對於14萬人的數據，進行了篩選分析之後發現，正在使用他汀類藥物的患者血液當中的 鐵含量相對更少 ，出現貧血的機率更高。
對此研究人員認為他聽了藥物可能會 影響鐵代謝 ，這雖然讓這類藥物的抗炎作用變得更好，但同時也會 抑制鐵調素的表達 。甚至這類藥物還會透過 降低血液當中的鐵水平 來改善心血管疾病風險。
因此從安全形度考慮，在長期服用他汀類藥物之後，我們應該進行血常規的檢查，尤其關註自己是否存在缺鐵性貧血癥狀。
2.忌葡萄柚汁及高纖維食物
在服用他汀類藥物的前後，最好不要使用葡萄柚汁，或者高纖維的食物。
主要是因為，這類藥物大機率是需要透過肝酶來進行代謝的，但是葡萄柚汁當中卻含有 抑制肝酶 的成分，會讓機體內的他汀的藥物 血藥濃度 升高，增加它體努內藥物的副作用表現。
而在服用他汀的藥物時食用高纖維的食物，則會直 接影響到這類藥物的吸收 ，導致這類藥物的作用直接 降低 ，達不到療效。
3.忌含紅曲的中成藥
很多含有 紅曲 這味藥物的中成藥，最主要的有效成分都是 天然的他汀類成分 ，本質上來說也屬於他汀類藥物，因此如果再與其他的他汀類藥物進行聯合套用，有可能會 增加肝臟損傷和肌肉損傷的風險 ，直接讓藥物的副作用達到最大化。
雖然說，也有他汀類藥物聯用讓治療效果，變得更加明顯的臨床案例。
但是如果他汀類藥物的副作用一旦增加，就有可能會出現 皮膚不良、腸道不良、神經系統不良 等多種不良癥狀，甚至還會導致頭暈、失眠、便秘等多種副作用。
三、JAMA子刊研究表明：服用他汀，或能保護肝功能
之前， 德國阿亨工業大學醫院的研究團隊， 在著名期刊 JAMA 上曾經發表過一項重要的研究成果，他們發現，在一般人群當中與不使用他汀類藥物的人群相比：
經常服用他汀類藥物的人，新發肝病風險可以降低15% ， 肝臟相關類疾病的死亡風險可降低28%。
該研究團隊認為，這一項研究結果證明了他汀類藥物，具有一定的保護肝臟的作用，甚至可以作為預防肝病的藥物選擇之一。
這對於中國這樣的肝癌病例相對較多的國家來說，無疑是一個很不錯的訊息。
目前，中國的新發肝癌病例和肝癌死亡病例甚至可以占到 全球的50% ，而且中國的肝癌患者生存率相對較低， 五年內生存率 甚至只有 12.1%。
從這一系列的數據當中也可以表明，如果他汀類藥物真的可以預防肝癌的發生，那麽將對臨床醫學有著莫大的作用。
而在此前， 麻省總醫院的團隊 也曾經在2016年時發表過一項研究稱， HVC患者 長期使用他汀了藥物可以讓肝癌的發生風險下降 49%； 而 香港大學的研究人員 也在2021年發表研究生，在 心衰患者群體 當中，他汀類藥物的使用可以讓肝癌的發生率出現明顯的下降。
也正是在這些研究基礎上，德國阿亨工業大學的研究人員，進行了進一步的分析，試圖去了解他汀降低肝癌風險是否在普通人群當中同樣適用。
於是他們對 100多萬名 參與者，進行了數據調研及分析，了解他汀類藥物與肝病或肝癌發生之間的關系。
在大量的數據調查之後，研究人員發現即使是在普通人群當中，和不服用他汀類藥物的人相比， 他汀類藥物的長期服用者發生肝病的風險可以降低15%。
而發生肝硬化的風險，可以降低三成，發生肝癌的風險甚至可以降低四成之多。
總而言之，根據以上的結論和數據來看，該研究團隊確實已經可以正式在普通人群當中，使用他汀類確實對於 男性、糖尿病患者和肝病高遺傳風險 的人群來說，有著比較大的好處。
但是，是否應該向肝病高危人群，推薦他汀類藥物進行預防，還需要進行進一步的實驗與研究。
參考文獻：
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