一、營養風險篩查
1.定義及意義
營養風險是指與營養因素有關的不良結局參數增加的風險。
不良結局包括：並行癥、住院時間和住院費用。
營養風險篩查是一種快速、簡便的方法，用於辨識患者是否存在營養不良的風險。透過營養風險篩查，可以早期發現營養不良患者，及時給予營養幹預，降低並行癥發生率，改善患者預後。
2.方法及工具
(1)營養風險篩查2002(NRS 2002):是目前國際上套用最廣泛的營養風險篩查工具，適用於住院患者。
NRS 2002包括四個方面的評估:營養狀況、疾病嚴重程度、年齡和營養支持方式。
總分≥3分，表示存在營養風險，應該制定營養治療計劃；總分＜3分，每周重復營養風險篩查。
(2)營養不良通用篩查工具(MUST):適用於社群和醫院的患者。
MUST包括體重、身高、飲食狀況和疾病狀況四個方面的評估。
總分>2分，表示存在營養不良風險。
3.營養風險篩查的實施
(1)制定營養風險篩查流程:根據醫院實際情況，制定適合的營養風險篩查流程，確保所有住院患者都能得到及時篩查。
(2)培訓醫護人員:對醫護人員進行營養風險篩查培訓，提高其辨識營養不良風險的
能力。
(3)定期篩查:對住院患者進行定期營養風險篩查，及時發現營養問題。
二、營養風險評估
1.定義及意義
營養評估是對患者營養狀況進行全面、系統的評估，包括體重、身高、體重指數(BMI)、膳食攝入、生化指標、免疫指標等多個方面。營養評估有助於了解患者的營養狀況，為制定營養支持計劃提供依據。
確定與營養有關的並行癥的出現，如局部或系統感染、傷口愈合不好、吻合口開裂、住院時間變長；
不是評價患者的營養狀態；
沒有出現營養不良的指征，但有預測指標。
營養風險≠營養不良
國內住院患者營養風險
2.方法及工具
(1)營養評估問卷:包括患者的一般資料、膳食攝入、體重變化、疾病狀況等方面常用的營養評估問卷有營養篩查問卷(NSQ)和營養狀況評估問卷(NPAQ)等。
生化指標:包括血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、膽固醇等。這些指標可以反映患者的營養狀況，但需結合臨床情況綜合分析。
(3)免疫指標:包括CD4+T細胞、CD8+T細胞、lgG、IgA等。免疫指標可以反映患者的免疫功能，有助於判斷營養不良的程度。
近年來，國家透過一系列政策推進「營養風險篩查」工作的開展，各大醫院也積極開展試點工作，以「早發現、早幹預、規範化」為原則，對醫護人員進行培訓，以確保營養風險篩查工作的品質和效果。
