他克莫司（又稱FK506，普樂可復）是一種臨床常用的免疫抑制劑。它被廣泛套用於各種器官移植（腎移植、肝移植、心臟移植、肺移植和幹細胞移植等）術後的抗排斥治療，也用於自身免疫性疾病、腎臟病和血液系統疾病。
今天我就向大家介紹一下他克莫司服用過程中的註意事項。
用藥提醒
他克莫司應空腹服用
他克莫司易受食物的影響，與脂肪飲食一起服用會顯著降低該藥的吸收率，因此建議他克莫司應空腹服用。空腹是指餐前1小時或餐後2-3小時，在服藥前2-3小時或服藥後1小時不要進食。
他克莫司每天應固定服藥時間，定期檢測血藥濃度
按時服藥是保證他克莫司血藥濃度穩定的關鍵。他克莫司膠囊每日服藥2次，間隔時間12小時（如早八點和晚八點），具體服藥劑量則需由專科醫師制定個人化方案。他克莫司緩釋膠囊每天服用1次，定時服用並間隔24小時（如早八點）。兩種劑型均需整粒吞服，以溫水送服。
他克莫司的治療劑量和中毒劑量相當接近，且個體差異大，需定期監測全血谷濃度。目標濃度應咨詢專科醫師。檢測血藥濃度時采血時間應在給藥後12小時左右，即下次服藥前（測谷濃度）。時間越接近越好。
影響他克莫司血藥濃度的藥物和食物
很多藥物或食物可以影響他克莫司的血藥濃度。下面總結了一部份常見的影響濃度的藥物和食物列舉如下：
降低藥物濃度
- 抗結核藥：利福平、利福噴丁
- 抗癲癇藥物：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥
- 酒精：含有酒精的飲料、藿香正氣水（含有酒精成分）
- 其他：抗酸藥、貫葉連翹、綠豆湯
升高藥物濃度
- 抗真菌藥：泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑
- 抗生素：琥乙紅黴素、克拉黴素、莫西沙星、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑
- 心血管系統：地兒硫卓、硝苯地平、氨氯地平、胺尼卡地平
- 降糖藥：瑞格列奈、那格列奈
- 降脂藥：辛伐他汀、阿托伐他丁、洛伐他汀
- 葡萄柚、柚子、橘柚以及它們的果汁。
上述的這些藥物和食物應避免與普樂克復同服，以免影響血藥濃度。
不良反應
作為免疫抑制劑，普樂克復對人體各個系統都可能產生影響，從而出現各種不良反應。常見的不良反應列舉如下：貧血、白血球減少；神經系統 震顫、頭痛甚至出現癲癇；呼吸困難、胸腔積液等；腹瀉、惡心；腎損傷；高血糖、糖尿病、高鉀血癥；高血壓、出血、血栓；肝功能異常、膽汁淤積、失眠等。
服用普樂克復後如果出現以上等癥狀，應及時聯系專科醫師。
藥物從來都是雙刃劍。普樂克復作為預防排斥反應的免疫抑制劑，對接受了器官移植的病友們來說至關重要。但是不規範的服藥，不僅降低療效，還會增加不良反應的發生率。希望患者們在服用普樂克復的時候都能做到科學服藥，盡量減少不良反應的發生。
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 鄔杏連
一審：廣州醫科大學附屬第一醫院 主管藥師 李健萍
