世界衛生組織釋出2019年高收入國家十大死亡原因，前三名分別是缺血性心臟病、艾爾茨海默病和腦卒中。

心臟病是一類比較常見的迴圈系統疾病，能顯著地影響患者的勞動力。迴圈系統由心臟、血管和調節血液迴圈的神經體液組織構成，所以迴圈系統疾病也稱為心血管病，包括上述所有組織器官的疾病。

當身體出現以下4種癥狀，可能是心臟發出的訊號，提醒心臟出問題了，需要及時到醫院檢查。

特別容易出現胸悶憋氣

在勞累、運動、精神緊張或者飽食之後就出現了胸悶憋氣，感覺自己透不過氣，而且這個持續時間大概從一開始的3至5分鐘，慢慢緩解，到胸悶憋氣時間隨著這個癥狀的加重而逐漸延長。出現這種情況就要註意到醫院檢查，排除一下是否有心肌缺血的情況。

出現心慌、心悸、心跳不規律

日常在休息或正常活動中突然覺得心裏砰砰跳幾下，感覺心跳的不規律，這就可能是出現了心律不整問題。建議到醫院進行一個心電圖的檢查，最好是24小時的動態心電圖。

氣短

日常感覺體力差，特別是在劇烈活動，例如上樓、爬山的時候，會出現氣短、氣喘。或者是有些人會在晚上睡覺時突然被憋醒了，要坐起來才能緩解的。出現以上兩種情況有可能是心功能出現了問題。

水腫

心衰的病人可也會出現水腫。剛開始的時候，可能只是在小腿部份出現水腫，時間長了，甚至整個下肢都會水腫。這種水腫常常還會伴有氣喘、氣短，和嘴唇紫紺等情況。

用藥提醒

心力衰竭

心力衰竭又稱「心肌衰竭」，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝
所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一系列癥狀和體征。

強心劑藥物 分為強心苷類正性肌力藥物和

非強心苷類正性肌力藥物。

強心苷類藥物有地高辛，洋地黃毒苷，毛花苷C，去乙酰毛花苷等，地高辛口服制劑是唯一被美國FDA確認可有效治療慢性心力衰竭的藥物。

肝功能不全的可以選擇不經肝代謝的地高辛，腎功能不全的可以選擇洋地黃毒苷。

非強心苷類正性肌力藥物包括β受體激動劑，如多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑，如米力農等。還有就是ACEI（如卡托普利），ARB（如厄貝沙坦），β受體阻斷劑，利尿劑等可以修復心肌細胞，防止心肌細胞進一步損耗。

心律不整

心律不整可見於各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病（簡稱風心病）為多見。

心律不整藥物 分為四類

Ⅰ類藥物是普羅帕酮、美西律等，主要針對房性早搏和室性早搏

Ⅱ類是美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等減慢心律的藥物

Ⅲ類藥物是針對嚴重的心律不整的患者，如胺碘酮等

Ⅳ類是指非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，如地爾硫卓等

心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的或暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床症候群。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，常發生於勞動或情緒激動時，每次發作3至5min,可數日一次，也可一日數次，休息或用服用藥物後消失。

發作時藥物

發作時可用硝酸脂類藥物，可以擴張冠狀動脈，增加血流量外，還透過擴張周圍血管減少靜脈回心血量，可以減輕心臟負荷，如硝化甘油、硝酸異山梨酯，可舌下含化也可靜脈用藥。大量套用可導致耐藥、低血壓等。

緩解期 減輕癥狀藥物

β受體阻滯劑如美托洛爾，可以起到減慢心率，降低血壓，降低心肌收縮力和耗氧量的作用，從而緩解心絞痛的發作。硝酸脂類藥、鈣離子通道阻滯劑如地爾硫卓，可以抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。還可以擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣；改善心肌能量代謝藥物如曲美他嗪，減慢心率藥物如伊伐布雷定等。

改善預後 的藥物

抗血小板藥物如阿司匹林及氯吡格雷、降低低密度脂蛋白膽固醇藥物如阿托伐他汀鈣、ACEI或ARB類藥物、β受體阻滯劑如美托洛爾等。

審稿：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 吳鳳雯

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 郭曉丹