謝老師調整了一下坐姿，繼續給小王講解甘草在治療脾氣虛證中的套用。他語氣溫和，條理清晰。
「小王，接下來我們討論一下甘草在脾氣虛證中的套用。 甘草味甘，能夠入脾，具有益氣健脾的功效。對於脾氣虛衰、食少便溏、短氣乏力等癥狀，甘草常與人參、白朮、茯苓配伍使用。這就是經典的【太平惠民和劑局方】中的四君子湯。 」謝老師說道。
小王立刻記下四君子湯的組成和適應癥，心中對甘草的套用更加佩服。
謝老師繼續說道：「 如果患者出現脾氣虛衰、中氣下陷，表現為倦怠乏力、短氣、脫肛等癥狀，可以采用黨參、升麻、黃芪與甘草配伍，這就是提肛湯。這個方子可以健脾益氣、升陽舉陷。 」
「提肛湯的配伍真是巧妙，既補益脾氣，又能升舉中氣。」小王感嘆道，同時迅速在筆記本上記錄下這條資訊。
謝老師微微一笑，繼續補充：「如果是中氣不足導致脾不統血，肌膚出血的情況，甘草同樣能夠發揮重要作用。」
咳喘證中的套用
謝老師接著說：「接下來我們討論甘草在治療咳喘證中的套用。 甘草性平入肺，既能祛痰，又能止咳。無論是寒熱虛實及有痰無痰，甘草都可以隨證配伍選用。 」
小王認真地記錄下來，心中對甘草的套用範圍感到驚嘆。
謝老師繼續講解：「 若患者風寒襲肺，出現咳喘、胸悶、咳痰清稀色白的癥狀，我們可以配伍麻黃、杏仁等，辛溫解表、宣肺平喘。這就是【太平惠民和劑局方】中的三拗湯。 」
小王點點頭，在筆記本上記下三拗湯的組成和適應癥。
「 若是風熱襲肺，出現咳喘煩悶、咳痰黃稠的癥狀，我們可以配伍桑葉、菊花、杏仁等，辛涼解表、宣肺止咳。這就是【溫病條辨】中的桑菊飲。 」謝老師繼續說道。
「桑菊飲，這個方子我記住了。」小王快速記錄下來，眼中閃爍著興奮的光芒。
謝老師接著講：「 若患者肺熱咳喘，痰黃稠，甚至痰中帶血，可以配伍麻黃、杏仁、石膏，宣肺清熱、降逆平喘。這就是【傷寒論】中的麻杏甘石湯。 」
小王點點頭，在筆記本上寫下麻杏甘石湯的方劑組成和適應癥。
「 若是肺燥引起的幹咳無痰，可以配伍冬桑葉、石膏、麥冬等，潤燥止咳。這就是【醫門法律】中的清燥救肺湯。 」謝老師繼續講解。
「清燥救肺湯，潤燥止咳的經典方子。」小王迅速記錄下這些內容，心中不斷感嘆中醫藥的博大精深。
「最後， 若是肺寒痰飲，可以配伍乾薑、細辛、五味子，滌飲解表、溫肺降逆。這就是【傷寒論】中的小青龍湯。 」謝老師說完，看向小王，等他把最後的內容記錄完。
小青龍湯的組成和功效
謝老師看著小王，眼中帶著鼓勵的神情，問道：「小王，你來說說小青龍湯的組成和功效。」
小王自信地回答道：「 小青龍湯是一種中藥方劑，由麻黃、芍藥、細辛、炙甘草、乾薑、桂枝、五味子和半夏等組成，出自【傷寒論】。小青龍湯是解表劑，具有辛溫解表、散寒溫肺、化飲止咳的功效。其配伍特點是辛散與酸收相配，散中有收；溫化與斂肺相伍，開中有合。 」
謝老師看著小王，繼續說道：「你能詳細解釋一下小青龍湯的配伍特點嗎？」
小王微笑著點頭，開始回答：「好的，老師。小青龍湯的配伍很有講究。 方中用辛溫的麻黃和桂枝作為君藥，主要是發汗解表。麻黃還能開宣肺氣，解喘咳之證，桂枝則能化氣行水，利於內飲的化解。 」
謝老師點點頭，示意他繼續。
小王接著說：「 作為臣藥的乾薑和細辛，分別是辛熱和辛溫，主要是溫肺化飲，同時協助麻黃和桂枝解表祛邪。半夏是辛苦而溫，能燥濕化痰，和胃降逆，是佐藥。 」
「你解釋得很好。」謝老師說，「那為什麽還要用五味子和芍藥呢？」
小王繼續解釋道：「 因為病人素有痰飲，脾肺本虛，如果單用辛溫的藥物，可能會辛散耗氣，溫燥傷津。所以加了酸甘的五味子來斂肺止咳，芍藥和營養血。兩藥和辛散的藥相配，既能在散中有收，利於肺氣的開闔，增強止咳平喘的效果，又能防止辛散溫燥的藥物耗氣傷津。 」
「非常好。」謝老師滿意地說，「那炙甘草呢？」
「 炙甘草益氣和中，同時調和辛散酸收的藥性，也是佐使藥。 」小王回答道，「整個方劑的八種藥物相互配合，解表和化飲相結合，一次性解決表裏問題。」
謝老師微笑著點點頭：「小王，你的理解非常到位。你找找有關小青龍湯治療哮喘的醫案。」
小青龍湯治療哮喘
幾天後，小王不辭辛苦，終於找到了一個經典的案例。他興奮地帶著筆記本走進謝老師的診所，準備匯報。
「小王，找到了嗎？」謝老師問道，臉上帶著期待的神情。
「找到了，謝老師。這是一個關於陳老用小青龍湯治療哮喘的醫案。」小王回答道，然後開始匯報。
「李某，男，50歲，5月就診。李某患哮喘10余年， 近段時間由於感冒而哮喘發作比之前嚴重更多，導致了夜不能平臥，喉中如水鳴聲，痰多清稀，涎沫甚多，每晚吐一茶缸。無明顯畏寒，食納減少。舌質晦黯，苔薄白膩，舌面滿布痰沫，脈浮而細數。聽診兩肺滿布濕啰音 。」小王一字一句地讀道。
謝老師點了點頭，示意小王繼續。
「治宜溫肺化痰。處方為：炙麻黃，桂枝，五味子，黨參，法半夏，細辛，乾薑，白芍，蘇子，款冬花，炙甘草，服6劑。」小王繼續說道。
謝老師微微點頭：「這個方子是小青龍東加味。」
小王接著讀：「 服藥後二診，哮喘咳嗽減輕，氣息平胡為常人，痰少轉濃，大便稀不成形，每日1次，小便清長，口不渴，食納稍差，舌質淡紅，脈浮弦。病情緩和，哮喘平定，惟痰濕宿肺。擬改用苓甘五味姜辛半夏東加味。 處方：姜半夏，茯苓，細辛，蜜冬花，五味子，乾薑，陳皮，蘇子，炙甘草，每日1劑，水煎溫服。」
謝老師點了點頭，表示認可：「這個方子調整得很好。」
小王繼續說道：「 三診，服前方6劑後，喘咳諸癥減輕，惟夜間有小陣咳嗽，痰白量少，大便仍稀軟，脈弦緩，舌潤滑。處方六君子東加味：黨參，白朮，茯苓，細辛，五味子，陳皮，炙甘草，法半夏，蘇子，款冬花，每日1劑，水煎溫服。上方服6劑，咳喘消失，癥狀平穩，恢復上班。 」
謝老師聽完，滿意地點了點頭：「這個案例很好地展示了小青龍湯的套用。 哮喘分寒熱，寒哮可以和痰飲一起治。本案例一開始用小青龍湯，就是針對病人哮喘痰多清稀這個癥狀，病情和藥方配合得很好，病人癥狀很快就減輕了。接著用苓甘五味姜辛半夏湯，這個方子專門治痰飲宿肺，溫肺化痰，效果也很顯著。最後用六君子東加味，補益肺脾，鞏固治療。這樣的三步走方法在治療寒痰哮喘上非常有效，如果辨證準確，療效也是有保證的。 」
小王感激地說：「謝謝謝老師，我會繼續努力學習，掌握更多的中醫藥知識。」
