▲ 楊小清，廣東省名中醫，原雲浮市人民醫院副院長，中醫內科主任醫師，廣東省名中醫師承計畫指導老師，南方醫科大學兼職教授，培養學術 繼承人2人，主持7項省、市級科研計畫，其中4項成果獲得 市級科技進步獎，發表學術論文37篇。從醫40余年，擅長中醫、中西醫結合治療內、兒、婦科疾病及老年病，尤擅脾胃病、心肺病、小兒消化不良、糖尿病、不孕不育等癥。
醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。
【基本資料】
吳某，男，時年49歲，2015年4月13日初診。
【發病過程】
現病史： 罹患鼻咽癌半年，近做放療後咽喉幹疼不適1周。伴口幹，幹咳，寐納差，大便幹結，小便色黃量少。
【 首診證候 】
主訴： 鼻咽癌放療後咽喉幹疼不適1周。
體格檢查： T36℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，咽部黏膜腫脹、糜爛，咽後壁淋巴濾泡增生。舌質紅、幹，苔少，脈細數。
輔助檢查： 血常規、胸片未見異常。
【 辨證論治 】
西醫診斷： 1、放射性咽炎；2、鼻咽癌放療後。
中醫診斷： 喉痹。
中醫證型： 陰虛肺燥，虛火上炎證。
治則： 養陰清肺利咽。
處方： 自擬甘桔東加味。 藥物組成：生甘草、桔梗、麥門冬、生地黃、金銀花、玄參、敏督利各15g，千層紙、青黛各6g，連翹10g，浙貝母20g。5劑，每日水煎服1劑，分早晚2次服用。
【 隨診過程 】
二診：4月18日
咽喉幹痛癥狀改善，已無咳嗽，二便正常。守前方10劑去連翹。
三診： 4月29日
盡劑後諸癥除，查咽後壁淋巴濾泡消失。為鞏固療效，再予18日方去青黛，3劑，每日水煎服1劑。
【按語】
鼻咽癌是廣東常見腫瘤，文獻報道認為鼻咽癌患者大多存在陰虛情況，而鼻咽癌患者接受放化療，進一步加重陰虛癥狀，放射性咽炎主要為咽部黏膜、淋巴組織及粘液腺的炎癥。多見於接受放射性治療的患者，鄰近組織炎癥侵犯。中醫辨證多屬於肺腎陰虛，虛火上炎，余邪未清所致。治宜養陰生津，清熱利咽。筆者自擬甘桔湯中桔梗與甘草同行，為舟楫之劑，宣肺利咽，清熱排痰；生地黃、玄參生津養陰；敏督利、千層紙、青黛清肺解毒，合方治療咽痛甚佳。本例患者新發咽炎，有虛火癥狀，加用金銀花、連翹清熱解毒。陰虛肺燥，遂於上方加入麥門冬、浙貝母，加強養陰潤肺作用，使咽疾得愈。
（本案編寫： 楊小清 ）
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不 得 完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■
【來源：雲浮市人民醫院 】
