根據我的臨床數據，在2024年的1753例慢性前列腺炎患者中，肝郁腎虛血瘀證占比為41%，這是一個驚人的數位，這背後隱藏的資訊，今天我一次說透。
很多人贊我前列腺聖手，不過是我找到了病因之源。肝郁、腎虛、血瘀三座大山之下，前列腺艱苦求生，其中的病理機制如何理解？
慢性前列腺炎，肝郁腎虛血瘀證是怎麽導致我們男性排尿困難等問題的呢？
第一，肝郁就意味著肝氣無法舒通，氣機則無法暢達，氣血無法執行而導致瘀血，瘀血會滯集於下焦，引起腺體脈絡阻滯，氣血不通則會引起會陰部脹痛等。
可用於治療肝郁的藥材有：柴胡、蒺藜、陳皮等。
第二，腎虛可能會影響尿液的排出和功能問題，導致排尿異常、早氵世宗筋不振，還會進一步加重尿頻、尿急、尿痛等。
可用於治療腎虛的藥材有：菟絲子、覆盆子、熟地、枸杞子等。
第三，血瘀，前列腺內有瘀堵阻滯，則會加重前列腺炎疼痛的癥狀，比如引起會陰部脹痛、尿痛等。
可用於治療血瘀的藥材有：牛膝、郁金、川芎等。
【醫案回顧】
患者李先生，46歲，主訴慢性前列腺炎十余年，會陰痛一年余。
刻診：
1. 尿急尿頻，夜尿5~6次；
2. 尿渾濁，會陰部脹痛；
3. 心情煩悶；
4. G丸墜脹感；
5. 腰膝酸軟；
6. 行事疲軟，偶有一觸即發；
7. 大便稀，失眠；
8. 舌紅苔黃，脈弦澀。
西醫診斷：慢性非細菌性前列腺炎
中醫診斷：精濁病
辯證：肝郁腎虛血瘀
治則：疏肝理氣，活血化瘀，滋陰補腎
下面分析一下李先生的這些癥狀：
（1）肝郁可能會導致心情煩悶、G丸墜脹感、失眠。
（2）腎虛可能會導致尿急尿頻，夜尿5~6次、腰膝酸軟、行事疲軟，偶有一觸即發、大便稀。
（3）血瘀則會導致尿渾濁，會陰部脹痛、脈弦澀。
所以，我給李先生開的藥方便要疏解肝郁、滋陰補腎、活血祛瘀，方能對癥下藥，解決困擾李先生多年的煩擾之疾。
自擬方【金胡飲】：
對節草、覆盆子、沙苑子、川芎、川楝子、五味子、黃芪、當歸、甘草、郁金、蒺藜、柴胡
此方來自民間一位赤腳醫生，偶然得之，臨床多年，少有失手，方乃天賜，自然不可藏藏掖掖，今日公之於眾，希望有所助益。我們一起看看此方的精妙配伍。
方解：
1、疏肝解郁
蒺藜,苦泄辛散，起疏肝解郁之要。
柴胡,質地堅韌，可有效發揮疏肝解表的藥效。
川楝子,取於果實入藥，入肝經而行氣疏肝。
三者之合，可起疏肝行氣，調達氣機之用，可緩解患者心情煩悶、失眠等癥。
2、活血化瘀
當歸、黃芪，皆為甘溫之藥，一可補血活血，一可補益氣血，兩者合用，填補氣血，助力氣血滋生。
川芎、郁金,一溫一寒，一活血一化瘀，共奏活血祛瘀之功，有效緩解疼痛之癥。
對節草,既可補肝腎，又可逐瘀通經，引新血下行，破通尿道，促尿液正常流出。
五者共合，滋生體內所需氣血，又加之化瘀之功效，驅散瘀結，緩和尿痛、會陰部脹痛等。
3、滋陰養腎
五味子,覆盆子，酸性之物，可用於治療男性小便頻多、早氵世疲軟等，功益腎固精之用。
沙苑子，長度之高可達1公尺以上，主要有補肝腎、固精縮尿的效果，可用於治療小便余瀝、疲軟早氵世等。
三藥協和，補益肝腎，固精斂精，可緩患者行事疲軟，偶有一觸即發之癥。
4、調和諸藥
甘草,清熱解毒、補脾益氣之用，可調和諸藥。
諸藥合用，肝郁可紓解，瘀血可破通，肝腎可滋補，則脈絡通暢，氣血得調，諸癥皆可痊愈。
患者服用14劑，會陰部疼痛較前減輕，尿頻次數減少，續服14劑，反饋會陰部疼痛消失，無尿頻尿急，無夜尿，大便調，睡眠品質好，慢性前列腺炎癥狀未復發。
