【臨證要點】
1. 清熱可分為清宣與清泄兩個方面。清宣，主要用於肺癰初期。麻黃是關鍵藥之一，一取其宣肺而泄邪熱，是「火郁發之」之義；其與清熱藥配伍，還可起到防止寒涼藥物郁遏肺氣之弊，有利於邪熱消散。清 泄，主要用於肺癰成膿期及潰膿期的熱毒壅盛階段。常選用效大力專泄熱之品如魚腥草、敗醬草、生大黃、虎杖、敏督利、黃芩等。
2. 排膿有清膿、透膿、托膿的不同，清膿是排膿常規治法，目的是加速膿液的清除，常用薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、浙貝母、瓜蔞皮、桃仁等；透膿用於膿毒壅盛而排膿不暢者，常用穿山甲、皂角刺、金蕎麥、桔梗等；托膿主要用於潰膿期氣虛而無力排膿者，常用生黃芪，但在毒盛正不虛的情況下，不可施用托膿法，否則不但無益反使病勢加劇，而犯「實實」之戒。
3. 肺癰恢復期重在清養補肺，但不可忽視補脾，因脾為肺之母，補脾能助肺益氣，有利於補肺生肌，促進癰瘍愈合。常選養陰清肺湯合沙參麥冬湯化裁。
4. 在肺癰的治療過程中，應保持大便通暢，因肺與大腸相表裏，大便通可不致腑熱上攻，以利肺氣宣降，熱毒之邪得從大便而解。
【預防調護】
凡屬肺虛或原有其他慢性疾患，肺衛不固，易感外邪者，當註意寒溫適度，起居有節，以防受邪致病；並禁煙酒及辛辣炙煿食物，以免燥熱傷肺。本病初期，一旦確診，應及早治療，力求在未成膿前得到消 散，或減輕病情。以截斷疾病發展，多能痊愈而無後遺癥狀。
對於肺癰患者的護理，應做到安靜臥床休息，每天觀察記錄體溫、脈象的變化，咳嗽情況，咳痰的色、質、量、味，註意室溫的調節，做好防寒保溫。飲食宜清淡，多食蔬菜，高熱者可予半流質飲食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷等，均有潤肺生津化痰的作用。每天可用薏米煨粥食之，並取鮮蘆根煎湯代茶。忌油膩厚味及一切辛辣刺激海腥之物， 如辣椒、韭菜、海蝦等。嚴禁煙酒。
【小結】
肺癰是肺葉生瘡，發生膿瘍的一種病證，以咳嗽，胸痛，發熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要臨床表現，屬內癰之一。其發生與機體內在因素有密切關系，是在肺經痰熱素盛或原有肺系疾病的基礎上， 外感風熱毒邪，內外合邪所致，病位在肺。本病的主要病機為邪熱郁 肺，成癰化膿的病理基礎在於熱壅血瘀，潰膿期是病情順和逆的轉折 點，其病理內容主要表現為邪盛的實熱證候。根據病情的發展，其病理演變分為初期、成癰期、潰膿期、恢復期四個階段。治療以清熱祛邪為基本原則，重視「有膿必排」的原則。
【名醫經驗】
洪廣祥認為肺癰病位在肺，熱郁是形成痰熱瘀阻，化腐成膿的病理基礎，臨床表現以邪熱盛實的證候為主，但膿瘍潰後，或病勢遷延，又可出現氣陰耗傷，或正虛邪戀之象。因此，肺癰的治療，要突出清熱、排膿，其中清熱法尤為重要，貫穿肺癰治療全過程。治療中再輔以化 瘀，常起事半功倍之效，常選用牡丹皮、赤芍、鬼箭羽、紅藤、桃仁、郁金、三七等化瘀之品。但對出血量多者，又不宜使用，可改投生蒲 黃、花蕊石、三七、茜草、藕節等既能活血又能止血之品。
