導讀：談到中醫，大家經常會有各種各樣的爭議，有中醫內部之爭論，也有中西醫之爭論，往往爭論的雙方都很有道理，無法說服對方，原因在於現代中醫的解讀方法偏於虛化，不落地。今天，我們看看如何使用落地的方法，理解醫聖仲景的傷寒條文之一。
病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
歷代醫家解讀本條文，大家的認知基本一致，乃是真寒假熱與真熱假寒，病人身大熱，本應該減衣服，但卻想增加衣物，說明此熱是假熱；病人身大寒，本應該增加衣物，但卻不想增加衣物，說明此寒是假寒。
寒熱一瞬間
假熱，熱在外，寒在骨髓，假寒，寒在外，熱在骨髓，看似非常容易理解，以骨髓的寒熱，即裏熱來決定患者真實的病理狀態，但不把寒熱落實在臟腑方面，中醫學習者非常難以掌握。骨髓者，腎所主，所以裏寒裏熱與腎相關，與少陰系統相關。
筆者認為，所謂的假熱、假寒，其基本病理關系是心腎不交的問題。假熱，乃是患者少陰腎系統陰寒內盛，隔心臟君火於外，故而外在皮膚大熱，但其實內在腎系統為寒，所以雖大熱卻想增加衣物，寒在骨髓；假寒，乃是心臟君火弱，巨陽不能溫煦外在肌膚，故而出現外在皮膚大寒，君火弱的同時，少陰系統水火失調，相火郁於內不得釋放，故而裏熱熾盛，雖寒而想增加衣物。因此，假熱的實質是少陰寒盛，假寒的實質是少陰相火旺。
本條文是傷寒條文中相對較難理解的條文之一，原因在於脫離臟腑體系，單純講陰盛格陽或者陽盛格陰，可以把道理講通，但卻不具有標準的治療操作。
