（1）正常的舌象
①特點
舌質榮潤，舌色淡紅，大小適中，舌體柔軟靈活自如；舌苔薄白均勻，苔質幹濕適中，不黏不膩，揩之不去，其下有根，稱為「淡紅舌，薄白苔」。
②意義
正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。
（2）生理變異的舌象
①年齡性別因素
老年人舌色多暗紅；兒童舌多淡嫩，舌苔偏少易剝；女性在經期舌質偏紅，或舌尖邊部點刺增大，月經過後恢復正常。
②體質稟賦因素
胖人舌多胖大質淡，瘦人舌多瘦而偏紅；裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，均可屬於先天性。
③氣候環境因素
夏季舌苔多厚色淡黃色；秋季苔多偏薄偏幹；冬季舌常濕潤。
（3）病理變化的舌象
（略）
謝老師說：「 舌診，實際上是望診的一個重要組成部份。很多中醫的教材都這裏把它單獨列出一節，或者單獨把舌診的診治作為一本專著， 從側面來說，也反映了舌診在中醫學中的重要性。實際上，它並不是另外的一個診法，而是局部望診的一部份。我們說四診，是望、聞、問、切，望診當然就包括了望舌。 」
小王緊緊盯著謝老師的眼睛，生怕漏掉任何一絲重要資訊。謝老師繼續解釋：「 舌診，就是透過觀察病人的舌質和舌苔的變化，來診察疾病、了解病情、診斷疾病的一種方法，我們稱它為舌診。舌診有非常悠久的歷史。 我們第一部經典中醫著作【黃帝內經】就有多處記載，比如書上提到的‘舌謇’、‘舌上黃’都是屬於舌診的內容。到了元代的時候，有個叫敖氏的人，寫的【金鏡錄】和【點點金】是中國第一部的舌診專著。 」
小王眼中閃爍著好奇的光芒，他不由自主地問道：「謝老師，舌診相對於其他診法有何優勢？」
謝老師微笑著回答：「舌診相較於其他診法，比較直觀，更容易掌握。因為它只需要用眼睛去看，而沒有色盲的人，一般來說都可以觀察，也比較容易形成共識。 過去的五十多年，舌診的研究開展得很多。如果在20年前，你們開啟所有中醫的雜誌，每一本雜誌都會有幾篇關於舌診的文章。 」
謝老師的回答充滿了中醫知識的深度，但他總是用通俗易懂的語言來解釋，確保小王能夠理解。然後，他說：「我現在給你說說舌診中常見的9種舌苔。」
小王的眼神充滿好奇和渴望，他用專註的眼神緊緊盯著謝老師，生怕錯過一絲細節。謝老師 謝老師接著說："小王，望舌苔也是中醫舌診的重要部份。 舌苔的質地和形態可以反映人體的健康狀況。苔質的變化有薄厚、潤燥、膩腐、剝落、偏全、真假等幾個方面。我們先來看薄、厚苔的情況。 "謝老師說著，伸出手指輕輕地觸摸著自己的舌頭，仿佛在感受著苔質的細微差別。
" 舌苔的薄、厚可以透過'見底'和'不見底'來判斷。如果透過舌苔能隱隱見到舌質，我們就稱之為薄苔或見底苔；而如果無法透過舌苔看到舌質，我們就稱之為厚苔或不見底苔。 "
小王聚精會神地聽著，他的眼神中閃爍著對知識的渴望。他想象著未來自己能夠在患者的舌苔上準確地判斷出疾病的狀況，給予正確的治療。
薄苔
" 薄苔多見於疾病初起，表示病邪還在體表。而厚苔則主要反映邪氣的深淺和病情的嚴重程度。薄白苔則是正常舌苔的表現之一。 "謝老師解釋道。
小王略微點了點頭，他暗自思考著謝老師的話語。他漸漸明白，舌苔的厚薄不僅僅是病情的體現，更是邪氣和正氣的交戰狀態。
厚苔
"舌苔的厚薄變化可以看作舌苔的消長過程。 苔由薄轉厚，表示邪氣逐漸增多，病情在加重；而苔由厚轉薄，則意味著正氣勝過邪氣，病情在緩解。 "謝老師補充道。
小王的眼睛中閃爍著明亮的光芒，他似乎在思考著這些理論在實際診療中的套用。他意識到，舌苔的變化不僅僅是醫學理論的抽象概念，更是中醫診斷和治療的基石。
"接下來，我們來討論潤、燥苔的情況。"謝老師說著，輕輕地伸出舌頭，舔了舔嘴唇，仿佛在回憶起自己多年來診治患者的經歷。
潤苔
" 潤苔是指舌苔的潤澤和舌面的濕潤適中。這是正常舌苔的表現，意味著體內的津液尚未受損。而滑苔則表示舌面的水分過多，甚至可以感覺到濕滑的觸感。 "謝老師用手指輕輕摩擦著自己的舌面，仿佛在模擬滑苔的觸感。
小王傾聽著，他不禁陷入對津液的思考。"潤苔表示津液未受損，通常是正常舌苔的表現。 在疾病過程中，出現潤苔可能意味著體內津液尚未受到傷害，比如風寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等病癥。 "謝老師解釋道。
滑苔
" 滑苔則表示體內水濕的邪氣聚集在舌面，主要表現為痰飲和水濕癥狀。寒濕侵襲，或陽氣虛衰無法運化水液，導致寒濕、痰飲內生並聚集在舌面上。 "謝老師又繼續解釋道。
小王心中蘊藏著對寒濕、痰飲的理解，他意識到這些因素對於舌苔的形成起著重要作用。
燥苔
" 另外，燥苔也意味著體內津液已經受損。比如邪熱熾盛、大量出汗、吐瀉之後，或過度使用溫燥藥物等原因，都會導致津液不足，舌苔失去濡潤而變得幹燥。此外，痰飲、瘀血的內阻也可能導致陽氣受阻，津液無法上承舌面而出現燥苔的情況。 "
糙苔
謝老師接著有說：" 還有一種叫做糙苔的情況，就是舌苔顆粒粗糙如砂石，捫之粗糙，往往與燥苔相關。 "謝老師詳細解釋道。
"此外，【察舌辨癥新法】還指出，濕癥表現為舌苔潤澤，而熱癥則表現為舌苔幹燥。 但也有濕邪傳入氣分，導致津液不化而出現幹燥的情況；熱癥傳入血分，則可能使舌苔變得潤澤。 這說明舌苔的潤燥形成機理並不是單一的。"謝老師深入淺出地解釋道。
" 滋潤者其常，燥澀者其變。潤澤的舌苔表示津液尚未受損，而幹燥的舌苔則意味著津液已經流失。 "謝老師參照了【辨舌指南】的名言。
腐苔
謝老師輕輕地摩挲著自己的下巴，耐心地又說道："膩苔和腐苔在特征和意義上都有所區別。 膩苔的特征是顆粒細膩致密，像是塗有油膩一樣，緊貼舌面，刮不去揩不脫。而腐苔的特征則是顆粒疏松、粗大而厚，形狀像是豆腐渣堆積在舌面上，揩起來比較容易去除。此外，如果舌上有一層黏厚的苔質，類似瘡膿的樣子，那就稱為膿腐苔。 "
小王略微思考了片刻，接著問道："那膩苔和腐苔在臨床上代表了什麽意義呢？"
膩苔
謝老師微微一笑，解釋道：" 膩苔和腐苔都主要表示痰濁和食積的情況。膿腐苔則更多見於內癰。 關於機理分析， 膩苔的形成多是由於濕濁內蘊，陽氣被遏制，濕濁痰飲停聚在舌面上。舌苔厚膩的情況多與濕濁、痰飲、食積有關；舌苔白膩而不幹燥，患者自覺胸悶，多是脾虛濕困，氣機受阻；舌苔白膩而滑，表示有痰濁、寒濕內阻，陽氣被遏制，氣機受阻；舌苔黏膩而厚，口中有甜味，說明是脾胃濕熱，邪氣聚集上泛；舌苔黃膩而厚，則表示痰熱、濕熱、暑濕等邪氣內蘊，腑氣不暢 。 "
謝老師稍微停頓了一下，又解釋道：" 至於腐苔的形成，多是因為陽熱過盛，胃中穢濁的邪氣上沖，聚集在舌面上，主要與食積胃腸或痰濁內蘊有關。膿腐苔多見於內癰或邪毒內結，是病情嚴重的表現。當腐苔逐漸消退，薄白新苔開始生長，這表示正氣勝過邪氣，胃氣逐漸恢復，預示著疾病的好轉。但如果腐苔脫落後無法再生新苔，說明胃氣已經衰敗，這屬於無根苔的情況。 "
小王聚精會神地聽著謝老師的解釋，他認真地記錄下來。然後，他又提出了一個問題："老師，關於剝(落)苔，我想請問一下，它的特征和臨床意義是什麽呢？"
剝落苔
謝老師微微點頭，回答道：" 剝(落)苔是指舌面本應有舌苔，但在疾病過程中，舌苔全部或部份脫落，脫落的地方變得光滑無苔。根據剝脫的部位和範圍大小的不同，可以分為幾種型別。 "
小王聽到趕緊又豎起耳朵，拿起筆記本認真記下來。
謝老師思考了一下，接著又解釋道：" 例如舌前半部苔剝脫稱為前剝苔，舌中部苔剝脫稱為中剝苔，舌根部苔剝脫稱為根剝苔，舌苔多處剝脫，舌面上僅殘留少量舌苔的情況被稱為花剝苔。如果舌苔剝脫不規則，邊緣凸起，形狀像地圖，而且剝脫的位置有時會變動，那就被稱為地圖舌。當舌苔全部剝落，舌面變得光滑如鏡，沒有任何苔質的覆蓋，那就被稱為鏡面舌，又叫做光滑舌。 還有一種情況是舌苔剝落的部位，舌面上仍然可以看到新生的苔質顆粒，這種情況被稱為類剝苔。 "
小王略微瞇起了眼睛，思考著謝老師的回答，然後繼續追問道："剝(落)苔在臨床上代表了什麽意義呢？"
謝老師撫摸著自己的胡須，深思熟慮後說道："剝(落)苔的形成主要是由於胃氣不足，或者胃陰受損，無法上升到舌面上。由於導致胃氣、胃陰不足的原因不同，損傷的程度也會有所不同，所以形成了各種不同型別的剝(落)苔。"
小王驚訝了一下，自言自語說到："這樣呀！"
謝老師繼續說道：" 舌紅苔剝的情況多與陰虛有關，表示陰液不足；舌淡苔剝或類剝苔則多與血虛或氣血兩虛有關 ； 鏡面舌顏色紅絳的情況表示胃陰枯竭，胃失生氣的征兆，屬於陰虛重證； 舌面光潔如鏡，甚至沒有任何血色，主要是胃失營血，陽氣虛衰，病情嚴重難以治愈 ； 部份舌苔剝脫，但剩下的地方仍有膩苔的情況，多是正氣虛弱，痰濁未化，病情較為復雜 。"
小王認真地記了下來。
謝老師又說：" 至於剝(落)苔的範圍大小，往往與氣陰或氣血不足的程度相關。剝脫的部位多與舌面對應的臟腑有關。地圖舌更多見於兒童，多與陰虛體質有關。總之，觀察舌苔的有無、消長和剝脫的變化，不僅可以判斷胃氣和胃陰的盛衰，還可以反映邪正的平衡狀態，以及判斷疾病的預後。 舌苔從完整到剝落，顯示了胃氣和胃陰不足，正氣逐漸減弱的表現；而舌苔剝落後，重新生長薄白的舌苔，表示邪氣離去，正氣開始占據上風，胃氣逐漸恢復，預示著疾病的好轉。 "
謝老師最後強調：「舌診在中醫臨床上起了非常重要的作用，舌被認為是人體的一面鏡子，反映出人體的各種變化。我們常把舌診比作人體的晴雨表，透過舌象的一些變化可以推斷出人體的健康狀況。相對於脈診，舌診的學習相對較快，因此很多醫生在診斷疾病時都非常重視舌診。 」
謝老師語速平緩，將舌診的重要性娓娓道來。他的手勢優雅而有力，仿佛在為每一個字賦予生命。小王專註地聽著，不時點頭示意自己理解。
「舌診涉及到舌的形狀、顏色、苔象等多個方面。 」 謝老師繼續解釋道，「 舌診的學習相對來說較為迅速，這使得許多醫生在進行疾病診斷時高度重視舌診。他們普遍認為疾病與舌診之間存在密切的關聯，因此目前市場上湧現了大量關於舌診的專業書籍。此外，外國學者前來中國學習中醫時，也表現出對舌診的濃厚興趣，希望深入學習這一古老而獨特的診斷方法。 你一定要好好學習舌診。 」
