北大醫學女博士健康說原創美文第1688期
大家好，在近期和口腔扁平苔蘚患者一起梳理調理方案的時候，不管是脾胃濕熱，心脾積熱，還是陰虛火旺，大都伴有肝郁氣結等情緒和心理負面問題。要不就是肝膽濕熱或肝郁氣結為主證，兼有他證。因此感覺非常有必要分享中醫從肝論治口腔扁平苔蘚的思路和方法。
這裏西醫對口腔扁平苔蘚的認知和方法，就不說了。
中醫，口腔扁平苔蘚相當於中醫裏的口蘚、口破、口蕈、口糜類似。
口腔扁平苔蘚的發生，和內傷七情，飲食不節，情誌不暢，久病體虛，再外感風寒濕熱燥邪，內外邪合邪為患所致。
如果從肝論治，肝素問裏講「主身之筋膜」。如果情誌不暢，或外邪侵襲，邪氣郁遏肝脈，導致肝脈不疏，疏泄失去條達，肝氣郁結不疏，筋膜痙攣拘急，會導致筋膜（口腔黏膜）得不到足夠的營養或局部氣血不暢，形成黏膜網狀、條狀或斑塊狀白色病損。這會讓黏膜有牽引拉扯感，不能徹底張大口。
肝氣不疏，常會導致肝脾不和。脾開竅於口，脾健則口能知五味。脾胃功能和口腔健康密切相關。
口腔扁平苔蘚，病位雖在口，但和脾胃功能最為密切。
脾胃位居中樞，是人體氣機升降的樞紐。
在中醫裏，土得木而達，肝氣不疏，不能調暢脾土氣機，所以肝在調節脾胃氣機中有不可替代的作用。
個人認為，肝郁犯脾是口腔扁平苔蘚尤其是初中期口腔扁平苔蘚的核心病理基礎，以肝氣郁結為主，進而肝經濕熱，肝郁濕阻，病邪以實邪為患。
病久，肝木乘脾，出現肝郁脾虛為主的虛實夾雜、寒熱錯雜的復雜口腔扁平苔蘚病機，給台歷帶來難度。
有難度，也可以治，甚至能夠治愈，初中期口腔扁平苔蘚更是如此。
在過往，遇到肝郁脾虛、虛實夾雜、寒熱錯雜的口腔扁平苔蘚，施以疏肝健脾為基本治法，以逍遙散為底方，加減調理，效果總體令人滿意。
口腔扁平苔蘚，肝郁脾虛！名方逍遙散加兩味：疏肝健脾，清熱祛濕消苔蘚
如果是肝郁脾虛的口腔扁平苔蘚，除了口腔扁平苔蘚的黏膜病損癥狀，還要符合下面的中醫辨證標準：
全身癥狀：
情誌不暢，愛嘆氣，胸脅脹滿疼痛，少腹肚子疼痛，疼痛走竄不定。
伴有咽部有異物感，吐出去咽不下，或頸部有包塊癭瘤，或脅下腫塊。女性可見乳房脹痛，經期不調，痛經。
舌苔薄白，脈弦。
而且口腔扁平苔蘚會因為情緒好轉而變輕變重。
口腔扁平苔蘚癥狀：口腔內雙頰、舌、齒齦、唇等部位單發或多發局部黏膜灰白色條紋、網狀、半斑塊狀，自感黏膜粗糙不適，幹澀或疼痛，刺痛，或癢痛，有脫屑、結痂，部份伴有充血、紅腫、糜爛或黏膜萎縮等。自感或遇刺激有灼熱疼痛或疼痛。
如果有上面這些癥狀，就可以用下面的逍遙散加減方調理，組方（應平台科普稽核規則不標詳方）：
當歸、白芍、茯苓、白朮、柴胡、炙甘草、薄荷、生姜。
加減使用方法：
氣滯不暢的，加枳殼、郁金、木香。
脾虛明顯的，加黃芪、生曬參。
大便溏瀉的，去當歸，或減少用量。
濕邪較盛的，方加牡丹皮、梔子。
伴有舌底脈絡粗黑迂曲，血瘀明顯的，加桃仁、紅花或乳香、沒藥。
口舌生瘡，舌尖紅，煩躁不安的，加黃連、淡竹葉、生石膏、制大黃。
黏膜有充血糜爛的，方加敏督利、紫花地丁、地膚子或土茯苓。
黏膜疼痛嚴重，便幹尿黃，舌紅苔黃，熱象嚴重的，方加大黃、連翹、梔子。
口幹舌燥的，方加蘆根、石斛。
病久有虛癥的，如頭暈目眩，方加生黃芪、太子參、制附子（先煎）。
自然如果配合傳統西藥療法，則見效更快，而且停藥後不易復發。
中醫用此方治療 35 名肝郁脾虛的口腔扁平苔蘚患者，治愈 8 名，顯效 16 名，好轉 8 名，僅有 3 名無效。這要遠遠好於單純使用傳統西藥方法的結果。
好，到這裏今天的分享就結束了，如果你有尿酸高、痛風、痛風腎等代謝疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，會在閑暇時間一一回復。
本文參考文獻（圖文來源於網路，侵刪）：20217年4月成都中醫藥大學何清美碩士論文【 逍遙散加減合並西藥局部塗擦治療肝氣郁結型口腔扁平苔蘚的臨床療效】。
