一.診斷
（一)疾病診斷
1.中醫診斷標準：
參照中華中醫藥學會釋出【中醫內科常見病診療指南】（ZYYXH/T19—2008）與【中藥新藥臨床研究指導原則】（中國醫藥科技出版社，2002年）。
❶自覺心中跳動，驚慌不安，不能自主。
❷可見結脈，代脈，促脈等脈象。
❸常有情誌刺激，驚恐，緊張，勞倦，煙酒等誘發因素。
2.西醫診斷標準：參照【室性心律不整的治療指南】（ACC/AHA/ESC制定，2006年）。
❶ 臨床表現
癥狀：最常見的癥狀是心悸不適，部份病人還可以出現心前區重擊感，頭暈，乏力，胸悶，甚至暈厥；較輕的室性期前收縮常無臨床癥狀。
體征：心臟聽診有提前出的心搏，其後有較長的間歇，提前出現的室性期前搏動的第一心音增強，第二心音減弱或消失，有時僅能聽到第一心音。橈動脈搏動有漏搏現象。
❷ 心電圖特征
提前出現的寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12s，其前無P波，其後常有完全性代償間期，T波方向與QRS波群主波方向相反。
室性早搏的型別：室性早搏可孤立或規律出現。每個竇性搏動後跟隨一個室性早搏，並有規律出現兩次以上者稱為室性早搏二聯律；每2個竇性搏動後出現一個室性早搏，並有規律出現兩次以上者稱為室性早搏三聯律；連續發生2個室性早搏稱成對室性早搏；連續3個以上室性早搏稱短陣室性心動過速。位於兩個竇性心律之間的室性早搏稱為間位性室性早搏。若室性早搏在同一導聯內形態相同，且偶聯間期固定者，稱為單形性室性早搏。若同一導聯中室性早搏的形態不同，但配對間期相等者稱多形性室性早搏。若室性早搏在同一導聯內出現兩種或兩種以上形態，且偶聯間期存在差異者，稱為多源性室性早搏。 ❸病情分類
按發作頻率分類
偶發室性期前收縮：ECG示＜5次/min，DCG示＜30次/h；
頻發室性期前收縮：ECG示＞5次/min, DCG＞30次/h；
按形態分類單源（單竈）：
同一導聯中室性早搏的形態及配對間期均相同；
多源（多竈）：
同一導聯中室性早搏的形態及配對間期均不相同； 多形（聯律間期相同，形態迥異）：
同一導聯中室性早搏的形態不同，但配對間期相等。
(二)證候診斷
1.氣陰兩虛證：心悸，氣短，體倦乏力，少寐多夢，心煩，自汗盜汗，口幹，舌質紅少苔，脈細數無力。
2.心脾兩虛證：心悸氣短，頭暈乏力，面色不華，腹脹納呆，舌淡苔薄白，脈細弱結代。
3.陰陽兩虛證：心悸，怔忡，胸悶氣短，面色蒼白，頭暈乏力，自汗或盜汗，舌質淡紅或嫩紅，舌苔薄白，脈結代。
4.痰瘀互阻證：心悸怔忡，胸悶痛，形體肥胖，痰多氣短，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎，舌質淡紫或紫暗，苔白膩，脈弦滑或結代。
5.氣滯血瘀證：心悸，胸悶，胸痛陣發，痛無定處，時欲太息，遇情誌不遂時容易誘發或加重，或兼有脘悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩脈細弦。
6.痰火擾心證：心悸，嘔惡，口苦尿赤，痰多氣短，舌暗紅苔黃膩，脈滑數。
二.治療方案
(一).辯證選擇口服中藥湯劑，中成藥。
1.氣陰兩虛證
治法：益氣養陰，安神定悸。
推薦方藥：生脈散加味。生曬參，麥門冬，五味子，黃精，百合，天門冬，生地，茯神，遠誌，石菖蒲，龍齒（先煎），炙甘草。
中成藥：穩心顆粒，參松養心膠囊等。
2.心脾兩虛證
治法：健脾益氣，養心安神。
推薦方藥：歸脾東加減。黨參，黃芪，當歸，龍眼肉，白朮，茯神，遠誌，木香，炒棗仁，石菖蒲，浮小麥，炙甘草。
中成藥：歸脾丸，補心氣口服液，安神補心膠囊等。
3.陰陽兩虛證
治法：滋陰補血，通陽復脈。
推薦方藥：炙甘草東加減。炙甘草，西洋參，麥冬，五味子，生地，阿膠（烊化），桂枝，當歸，黃芪，元胡，甘松，炒棗仁。 4.痰瘀互阻證
治法：化痰泄濁，活血化瘀。
推薦方藥：二陳湯合桃紅四物湯中減。陳皮，半夏，茯苓，桃仁，紅花，生地，川芎，當歸，赤芍，瓜蔞，元胡，甘松，蒼朮。
5.氣滯血瘀證
治法：活血祛瘀，理氣通脈。
推薦方藥：血府逐瘀東加減。柴胡，當歸，生地，牛膝，桔梗，赤芍，桃仁，紅花，川芎，枳殼，酸棗仁，雞血藤，丹參。
6.痰火擾心證
治法：清熱化痰，寧心定悸。
推薦方藥：黃連溫膽東加味。黃連，半夏，陳皮，茯苓，枳實，竹茹，丹皮，郁金，遠誌，石菖蒲，焦山楂，全瓜蔞，膽南星。
(二).辨證選擇靜脈滴註中藥射液
根據病情，可辨證選擇參附註射液，生脈註射液，紅花註射液，川芎嗪註射液，復方丹參註射液等。
(三).針灸治療
體針療法
主穴：內關，神門，心俞，膻中，劂陰俞，每次選用2~3個穴位。
配穴：氣虛加脾俞，足三裏，氣海；陰虛加三陰交；腎俞；心脈痹阻加膈俞，列缺陽虛加關元，大椎；痰濕內蘊加豐隆，脾俞，陰虛火旺加劂陰俞，太沖，太溪。患者取臥位，用平補平瀉法，得氣為度，留針20~30分鐘。
耳針療法
選穴：心，交感，神門，皮質下，肝，內分泌，三焦，腎。
方法：每次選3~4穴。中度刺激，留針30~40分鐘。留針期間撚針3~4次，每日1次。
(四).護理
1.起居：居室環境安靜；生活起居規律，適當休息，避免過勞。
2.飲食：應適當的飲食調養，可辨證選用紅棗，蓮子，銀耳，黑木耳，牛奶等食品。水腫者，低鹽或無鹽飲食，適當限制水的攝入量。戒煙忌酒，限制茶，咖啡的飲入量，忌食辛辣刺激性食品；體胖者應清淡飲食，忌肥甘厚膩多形之品。 3.調整心態，減輕緊張情緒，避免精神刺激。當病人心悸發作時，患者常心情恐懼，最好有人陪護，使病人心情放松，情緒穩定。
