大家好，我叫硝苯地平，是一种常见的降压药，从作用机制上属于钙通道阻滞剂，也是我国高血压患者最常用的降压药物类型。
早在20世纪60年代我就被研发出来，直到1975年，我才开始用于冠心病。1982年我被批准用于原发性高血压的治疗。
我有一个大家族，大家目前常见的有三兄弟，包括大哥——常释制剂（包括硝苯地平片或硝苯地平胶囊）、二哥——缓释制剂（硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片Ⅱ）和小弟——控释制剂（硝苯地平控释片）。
虽然都是硝苯地平，但是身后的「尾巴」不同，在各方面也有些微的差异，且听我为你一一细说。
大哥——硝苯地平常释制剂
硝苯地平常释制剂以硝苯地平片为例，在20世纪80年代在我国开始使用，最初用于冠心病，后来也用于高血压。
它口服后吸收迅速，降压效果显著，但是维持时间短，一般每天要服药3次，每次10-20mg，这也造成了一些问题。一般来说，降压的药物希望能平稳地降低血压，避免大的波动，同时控制血压的时间长一些，减少患者的服药次数。
而硝苯地平降压快而剧烈，无法达到平稳降压的效果，不仅可能增加心脑血管的风险，还可能导致头痛、心悸等副作用。也正是由于这些局限性促进了硝苯地平缓释制剂的产生。
二哥——硝苯地平缓释制剂
二哥其实是双胞胎，国内常见的有硝苯地平缓释片（I）和硝苯地平缓释片（Ⅱ），它们之间存在细微的不同，主要在释放机制和规格方面。
硝苯地平缓释片（I）是膜包衣片，规格10mg/片；而硝苯地平缓释片（Ⅱ）是骨架型缓释片，规格20mg/片。
通过这两种制剂技术让药物缓慢地释放，持续时间长达12小时，与常释制剂（每天3次）相比，能减少患者服药的次数（每天2次）。但是缓释制剂不能完全避免血药浓度的波动，对降压平稳性有一定的影响。这也就催生了控释制剂的出现。
小弟——硝苯地平控释制剂
硝苯地平控释制剂一般规格是30mg/片，主要是基于渗透泵的原理进行设计的。
与缓释片相比，它在一定时间内药物按照恒定的量释放，能实现24h的恒速、缓慢释放，有利于通过平稳降压来改善疗效和降低原有的不良反应。
一般每天服药1次，与硝苯地平常释制剂和缓释制剂相比，给患者带来了更大的便利，提高了患者的用药依从性。
近年来，我们家族在降压治疗中得到了广泛的应用，降压效果也得到了大家的肯定。然而是药三分毒，服用硝苯地平时也有一些特别强调的小贴士：
1.关注小「尾巴」：服用硝苯地平时一定要注意药物的小「尾巴」，不同的「尾巴」有不同的药次数。
普通片一般每天3次，缓释片一般每天2次，控释片一般每天1次，有时候根据血压特性和波动情况医师也会进行调整，请大家严格遵医嘱服药。
2.注意事项：因为每个人对药物的反应不同，有些患者服用硝苯地平可能会出现头痛、脚踝水肿、牙龈增生的情况，如果出现这样的情况请及时咨询医师或药师，严格遵循医师指示，不要自己随意停药，以免出现突然终止服药后症状加重。
3.是否可掰开？服药时常释制剂是可以掰开的，但控释制剂和缓释制剂都需要整片吞服，因为这两类制剂都是药片制作过程中进行工艺改进达到平稳缓慢释放的效果，一旦咀嚼或掰开，就会破坏这个作用，所以要特别强调不要嚼服或掰开服用，以免影响效果。
最后附上一首小小的顺口溜帮助大家记忆：硝苯地平「兄弟」多，小小「尾巴」要分清，服药次数各不同，掰不掰开要注意，注意事项多上心，停药千万别随意，谨遵医嘱来用药，合理用药护安宁。
（表1 常见不同剂型的硝苯地平药学特性比较）
参考资料[1]陈源源.硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(11):1143-1148.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 詹煦旭关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
