2024-03-12健康

我叫小波（化名），我前年大学毕业后，7月份顺利进入一家公司上班，刚开始去，被分配在一间大办公室，里面有10个工位，有段时间，有个同事天天咳嗽，开始以为他是阳了，后来反复测核酸不是，再后来我们被告知他患了肺结核。

他再也没出现在我们办公室，大家都很担心，害怕自己也被染上了，因为他咳嗽好长时间了，那段时间我们在外面都是戴口罩的，但是在办公室大家都没戴了。他被确诊为肺结核后，大家又开始每天坐办公室也戴口罩了，公司领导通知我们都去社区医院做个结核菌素试验也就是PPD试验，看看是否为阴性。

我们所有人都去做了皮试，结果出来后，大家的皮试结果都是阴性，只有我的皮试结果为硬结直径7mm，这是算弱阳性，我很紧张，医生安慰我说先不要慌，结核菌素试验阳性仅仅表示我曾有过结核菌感染，并不表示一定患病，他建议我再去拍个胸片看看，我怀着忐忑不安的心情去拍了胸片。

胸片结果出来后，医生看了看我的皮试结果，又看了看胸片，他皱了皱眉头，再次看了看我手臂上的硬结，那种怀疑和担忧的眼神，让我意识到我可能真的感染上了肺结核了。医生建议我去大医院或专科医院复查，说要进一步确诊，还得去大医院或肺科医院检查。

当晚回到家，我查阅了网上的很多资料，越看越焦虑，我不敢告诉父母，我知道我一旦告诉他们，他们肯定会马上从无锡赶到武汉陪着我的，我也害怕真的确诊后传染给他们了。我就自己默默地流泪，说实话，我是一个男孩子，从小就被教育男儿有泪不轻弹，但是那一刻我的恐惧、无助和焦虑还是让我流泪了。

医生一开始其实是建议我直接去肺科医院的，但是我想到那是专门治疗肺结核的地方，万一我没有感染，去到那里被感染了怎么办？因此，在后来差不多一个月的时间里，我都在确诊与否奔波于武汉的各大医院，几家医院的医生都表示我的胸片和CT确实有阴影，也有少许病灶，但是我每次的皮试结果又都显示弱阳性，甚至有一次硬结直径刚好在5mm的范围，后来医生又让我做了痰涂片和痰培养，但是结果又并没有找到结核分枝杆菌，所以，医生最终也没有给我确诊，没有确诊，医生就不可能给我用药。

医生说我可能是曾经感染过但是已经自愈了，还说有些人就是这样的，感染后自愈了，但是他还是建议我近三个月需要定期每个月去医院打一下疫苗，还要每半年拍CT观察一下，不用太过紧张。我听医生那样说心放宽了不少，后面我去医院打了一针疫苗，轮到第二个月要打的时候刚好跨着过年的时间，我就回到无锡了，本想在无锡打的，但是无锡当地那会儿医院说暂时没有库存，我就没有打了。

年后回到武汉，我们小区又有了新冠疫情了，轮到要打第三针的时候，我又被封困在家，就也没有打了。因为那段时间大家都害怕去医院，我们小区解封后，我也不敢去医院，所以CT也没有拍，后面就慢慢地把这件事给淡忘了，现在想想，也许潜意识里我默认自己是没事儿的，应该就是医生说的那种我曾经感染过，后来自愈了，我慢慢地放松了警惕，没再在意了。

上个月，天气变暖后，我跟着朋友一起去武汉绿道骑行了一圈，中途出汗了，我脱了衣服，晚上聚餐回来后我就开始咳嗽了，吃了药不见好转，到了第三天，咳嗽后痰液中居然看到血丝了，我突然慌了，根据曾经在网上搜索的资料，我意识到问题严重了，我赶紧去了医院。

因为这次是有咯血，我直接去了肺科医院，我跟医生说了之前的经历，医生立即给我开了各种检查，先拍了CT，结果显示我的肺部已经有空洞了，医生说：「你还是太大意了，这两年应该随时关注这个的，你都没有定期复查，拖太久了。」

我被正式确诊为肺结核了。虽然咯血的那一刻我就已经感觉八九不离十了，但是直到医生亲口告诉我被确诊时，我还是没有做好心理准备的，我的心突然感觉很痛，很慌，我的眼泪止不住的流了下来，我感觉天要塌下来了，我想着我怎么这么倒霉啊？武汉疫情最严重的时候，家人一直很担心，我都没有被感染新冠，这怎么工作没多久就被感染肺结核了呢？我连女朋友都没有，我是独生子，我还没结婚，我父母知道了该是会有多担心？想着这些，我哭的停不下来了。

医生显然是被我的哭声给吓着了，他拍了拍我安慰道：「哭什么呀？这又不是癌症，这个病能治啊，只要好好配合治疗，就没事的，你还这么年轻，要坚强一点，不要遇到一点事就哭，要想办法去面对和解决问题。」

听完医生的话，我觉得也是，我擦干眼泪跟医生说：「医生，我一定配合治疗，你告诉我怎么治疗吧？」医生微笑着跟我说：「这就对了，你现在已经有咯血了，所以还是需要住院治疗，因为咯血严重的有可能会要命的，你赶紧通知一下家里人，收拾一下办理住院手续吧。」

「一定要通知家里人吗？我不想告诉他们。」我忐忑道。

「嗯，我理解你的心情，但是还是建议你通知一下亲人吧。」医生回答道。

那天晚上我怀着复杂的心情在电话里告诉了父母，次日，我妈妈就从无锡赶了过来，她去帮我办了离职手续，在医院附近的旅馆租了一间房，以随时陪伴我。

住院后我又被医生安排做了各种检查，抽血化验，拍CT，做心电图，做B超等，又做了一次PPD试验，这次皮试结果显示我的硬结直径为21mm，医生说已经是强阳性了，结核效应T细胞抗原检测孔结果也提示有问题，对比前年以来拍的胸片和CT，医生说我的肺结核是在逐步发展的。

接下来，我就接受了医生安排的各种治疗了，每天都要输液，还要口服各种抗结核药，还要定期复查血，看看肝功能有没有受到损伤。当医生通知我可以出院的那一天，我真的是高兴坏了，虽然我知道接下来我还有很长一段路要走，但是我也知道，我终于走出了这一步，往后余生，我要好好地珍惜健康，近期要好好地养好身体，这个经历也告诉我，健康才是最重要的，我要慢下来，好好地休息，暂时的休息是为了更好的未来。我希望每个人都能在平时就锻炼身体，增强自己的免疫力，不要一不小心就感染上了。

一、结核病，你真的了解吗？

结核病是全球十大致死原因之一，它排在艾滋病之前，仅次于新冠。很多人误以为结核病早已远去了，但其实至今，中国仍是全球结核病高负担国家之一。结核病是结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病，属于乙类传染病，而肺结核是临床上最常见的结核病，主要表现为咳嗽、咳痰、午后低热、咯血、盗汗和不明原因的体重减轻等。

二、肺结核的致病原因是什么？

肺部感染结核分枝杆菌是肺结核的根本原因，主要传染源为结核病患者，主要通过咳嗽、打喷嚏等方式排出含有结核分枝杆菌的飞沫，接触后发生感染，人群普遍易感。高危因素包括与活动性肺结核患者密切接触者，老年人、婴幼儿、孕妇、HIV感染者、慢病患者、接受化疗者、营养不良者、卫生条件差居住的人、酒精和药物滥用者等。

三、肺结核的诊断依据是什么？

根据肺外结核史或与肺结核患者密接史，以及临床表现和实验室检查、影像学检查、支气管镜检查、病理检查等可诊断。其中实验室检查中的结核菌素试验的目的是了解是否有结核分枝杆菌感染，对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。根据皮试结果判断硬结直径的大小，若无红晕、无硬结，或硬结直径<5mm为阴性（一）；硬结直径在5-9mm为弱阳性（+）；硬结直径为10-19mm为中度阳性（++）；硬结直径≧20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）；注射20-36小时内，驻社区皮肤发红且较软，72小时反应消退者为假阳性。痰结核分枝杆菌检查目的也是了解结核分枝杆菌感染，是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和判断治疗效果的主要依据。