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2016年女子头晕呕吐,以为高血压引起,院长建议再查:发现果然不是

2024-07-07健康

内容资料来源: [1]陶琳,马荣,黄广为,等.头晕患者的焦虑、感知健康状态与头晕障碍量表评定的关系[J].国际精神病学杂志,2024,51(02):489-492+496.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2024.02.019. [2]方静,白东海.社区老年头晕、眩晕辨治浅识[J].光明中医,2024,39(08):1629-1632. [3]华星,成夕,王亚楠,等.急性头晕患者的临床和影像特征及其与3个月预后的关系[J].华西医学,2024,39(04):588-593.

杨云桃45岁,是一名停车收费员。她口味偏重,老是觉得菜不够味,做菜放盐很多,还喜欢吃豆腐乳、剁辣椒等食物。她在两年前被查出来高血压,此后就一直服用降压药来控制血压。

2016年7月5日,杨云桃在单位上班时,忽然感觉脑袋有些发晕,眼睛也有一瞬的模糊,她以为是昨天晚上没睡好造成的,抬手按压了一下太阳穴,又从包里拿出盒清凉油擦了擦,也没怎么往心里去。

随着时间推移,杨云桃除了头晕眼花,早上起床的时候,还有点犯恶心。她想到了自己的高血压,怀疑是血压控制不当造成的,可是她现在饮食已经很清淡了,也有在按时吃药。拿出家里的血压计一测,结果显示:126/88mmhg,血压控制得还算可以,杨云桃放了心,觉得应该就是熬夜造成的,想着休息一段时间就会好。

9月26日,杨云桃与丈夫一起去参加一个亲戚的婚礼,酒桌上敬酒往来,杨云桃喝得面红耳赤,脑袋晕沉得厉害,刚想起身去上个厕所,结果一阵天旋地转,人就直接栽倒在了地上。丈夫吓了一跳,连忙给人扶起来,结果杨云桃哇地一下,直接开始呕吐了起来。丈夫皱起眉头,边扶着人边拿水给人漱口,抱怨道喝不了酒就别喝,现在弄成这样还要回家换衣服。

杨云桃心里只觉得疑惑,她酒量一向很好,怎么才喝了几杯酒头晕了。来不及多想,很快又是一阵眩晕感袭来,杨云桃胃里一阵翻江倒海,又想吐了。回到家中喝下醒酒汤,又睡了一觉之后,她才觉得稍微好受点,心里想着应该很快就能好起来。

然而事与愿违,10月份初,杨云桃头晕乏力的感觉越来越频繁,还总觉得耳边总是有嗡鸣声响起。10月8日,杨云桃在单位整理表格时,忽然感到脑袋沉重的像是灌了铅,手脚也有些没力气,她刚站起身来,眼睛的视力就开始模糊起来,整个天地都仿佛在转,要不是扶住了墙,差点就倒在了门槛上!同事进来后,见她面色苍白,明显情况不对劲,连忙打了个车给人送去医院看病。

一到医院,医生就给杨云桃开了血常规、生化以及头颅CT等检查。结果显示指标一切正常,大脑供血良好。为了进一步确定病因,医生只能安排她又做了个头颅核磁共振MRI以及颈部MRI。

头颅CT主要是通过放射线对头部进行断层扫描检查,用来观察脑部是否出现出血、脑组织形态的变化等,常用于脑出血、急性颅脑损伤、脑挫伤等疾病的诊断。而头颅核磁共振主要是利用磁场和射频脉冲来显像,是三维立体的检查,对于头部软组织的观察成像会更为清晰,在临床上常用于诊断脑梗死、脑炎、脑肿瘤、癫痫、先天脑发育异常等病症。

结果显示:头颅MRI显示正常,但是颈部MRI则显示C4-C5椎间盘膨隆伴变性,椎管出现轻度狭窄。医生初步诊断杨云桃是患有颈椎病,建议她住院治疗一段时间,来做针灸和推拿等治疗措施对症处理。想到头晕呕吐的折磨,杨云桃最终还是同意了。

治疗初期,杨云桃的症状确实有所缓解。然而一周之后,她的症状却突然又加重了。主治医师皱起眉头,怀疑杨云桃的病症可能并不是由颈椎病引起的,而是其他疾病,他在脑海中一个个过病名,椎动脉型颈椎病?颅内感染?小脑共济失调?

小脑共济失调具有一定的家族遗传性,多在成年期发病。病人通常会出现四肢的失调,眼球震颤、小脑的脑组织变性。在和杨云桃说了之后,她还真有个表叔曾在几年前患过这个病。医生当即决定给她安排个基因检测。得知这个情况后,杨云桃整个人都不好了,难道她真的得了这个什么小脑共济失调,他那个表叔如今还在做康复锻炼,走路的时候东歪西倒的,要人扶着才能出门。

杨云桃内心感到非常奔溃,再加上恶心呕吐的反应,脑袋又晕沉的不行,她面色苍白,只能躺在床上焦急地等待结果。2周后,医生告诉她结果出来了,她并未患上小脑共济失调。

可是听到这个结果,杨云桃的心里只觉得悲凉,虽然没得是好事,可是这代表了她又要继续做检查,她现在已经被这个病折磨得吃也吃不好,睡也睡不好,整个人瘦了一大圈,面色憔悴不已。这种日子还要持续到什么时候,杨云桃一时间不由得红了眼眶,眼泪簌簌地落了下来。

见到这副情形,主治医生连忙劝导她别担心,总能查出来治好的。就在这时,院长从旁边路过,他对这个病例也很是感兴趣,于是便仔细地询问了一番杨云桃的病症。

问询过后,院长很快就知道问题出在哪儿了。他叹了口气,正色道:「其实你这么久做的都是无用功,你这病根本就和脑子没多大关系,做了这么多检查还找不到病因,其实就是因为你看错科了......」

院长建议杨云桃从神经内科换到耳鼻喉科去做检查,在听到她的病症后,耳鼻喉科的医生心里很快就有了底。他让杨云桃坐在诊疗床上,将头部向右侧转45°左右,扶住她的头部,让她迅速躺下,头与床平面成30°角。观察30秒之后,再重复一次头部向左转45°的检查。医生通过观察杨云桃的眼震特点,初步诊断她是患有耳石症。

在做了听力测试与眼球震颤电图检查之后,杨云桃最后被诊断为耳石症,也被叫做良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。耳石症是一种常见的外周前庭病症,病人会出现反复的眩晕与头晕、呕吐等情况。40岁以上的人群为高发年龄阶段,随着年纪增加,发病率也会增长。当病人出现头部位置的改变时,就有可能出现眩晕、眼震、恶心等情况,主要是坐卧的体位变化、翻身时的改变。病情严重时,头部轻微的动作改变也会诱发患者的头晕不适。

耳石症有一定的自限性,通常能够在一定时间内自行缓解痊愈。但是由于耳石症的症状会让病人感到恐惧、焦虑等情况,会加重病情。医生通常会采取耳石复位的治疗方法,严重影响生活情况时,临床可考虑手术干预治疗的措施。

得知这个疾病并不严重,杨云桃总算是松了一口气。经过规范的耳石复位治疗后,她头晕、呕吐情况也都消失了,又重新回归到了正常生活。

综上所述,当身体出现头部位置变动而产生严重的眩晕感时,建议及时前往正规医疗机构就诊,咨询专业医生的建议。此外,戒烟戒酒,保持心情愉快,合理饮食,有助于促进身体建立。

(注:【2016年女子头晕呕吐,以为高血压引起,院长建议再查:发现果然不是】人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)