患者提问：
角膜495和475，能做表层吗？年龄43，近视400度，散光50。不花眼。
回复：
考虑到您的角膜较为平坦且厚度较薄，我不建议您进行任何类型的近视角膜激光手术。对于像您这样的情况，手术可能会带来额外的风险，而且手术后不久您可能需要开始使用老花眼镜，这种爬出一个「坑」跳入另一个「坑」的情况并不理想。
我们常常提醒患者，摆脱近视眼镜后立刻需要转而使用老花眼镜，并不是一个完美的解决方案。许多患者可能没有意识到，即使进行了近视手术，随着年龄增长，老花眼的问题仍然可能出现。
因此，我的建议是，如果可能的话，尽量避免进行近视手术，这样您可以避免未来需要依赖老花眼镜，尽管这意味着您可能需要继续佩戴近视眼镜。
如果您确实决定要进行手术，且经济条件允许，您可以考虑进行ICL手术（晶体植入手术）。ICL手术不涉及角膜组织的切削，因此可以减少由于角膜特性（如平坦和薄）带来的风险。此外，ICL手术具有可逆性，这意味着如果将来您对手术结果不满意或者出现老花问题，有可能撤除植入的晶体，这为您提供了一定程度的灵活性。
患者提问：
如果激光做表层，保留100度可以吗？
回复：
不建议，没必要这么做，因为近视手术类似美容手术、不一定非做不可，能不做就不做。即使要做、有更安全有效的方法，没必要拿自己的健康冒险。
患者回复：
